女性,38歲,農(nóng)民。因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天,急診以“膽管結石、急性膽管炎”收入院治療中。經(jīng)積極補液、抗感染治療12小時后,病情未見好轉。家屬緊張,擔心治療效果不好及無力支付醫(yī)療費用。
查體:病人表情淡漠、面色潮紅、四肢冰涼;T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。
血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)26×109/L、中性核左移。血生化檢查:總膽紅素升高。
B超檢查:膽總管結石、膽總管擴張。請分析:
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一女性患者,左上腹受傷后,出現(xiàn)神志淡漠,面色蒼白,四肢厥冷,脈細弱,為110次/min,血壓80/60mmHg,尿少,血化驗:RBC2.2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳結合力14.4mmol/L。請問: (1)病人的診斷可能是什么? (2)說出該疾病的臨床觀察要點? (3)處理原則是什么?
(1)您認為要確定該病人的疾病診斷,可采用哪些檢查方法(寫出三項主要的)? (2)根據(jù)以上資料,找出該病人現(xiàn)存的兩個主要護理診斷,列出相關因素和診斷依據(jù)。
某病人,女性,50歲,于今日上午在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術中經(jīng)過順利,回病房后應取什么臥位,有何益處?潛在的并發(fā)癥有哪些?
女性,17歲。左季肋部被車撞傷,有休克表現(xiàn),輸液后病情很快好轉。X線可見左第9、10肋骨骨折。3小時后突然又發(fā)生休克,檢查見BP10/7kPa,面色蒼白、脈搏細速。腹部移動性濁音陽性。腹腔穿刺即見10ml不凝血液。請問: (1)該病人最可能損傷了什么臟器? (2)保守治療(非手術處理)期間應著重觀察哪些情況? (3)你認為目前的治療原則是什么? (4)你目前須做哪些護理工作? (5)如果行手術治療,請試提出術后常見的護理診斷,并擬定相應護理措施。
(1)本病例的可能診斷是什么? (2)損傷出現(xiàn)什么情況時需手術探查? (3)本病例護理觀察的重點是什么?
男性,43歲,因吞咽困難2月入院。經(jīng)纖維食管鏡檢查見食管中段約3cm范圍的粘膜粗糙、糜爛,當即取材活檢,病理報告為鱗狀上皮細胞癌。后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合術,該病人手術后一般性護理診斷可能有哪些?
男性,26歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上肢受傷,神志清楚,上腹部明顯壓痛、面色蒼白,四肢濕冷,P130次/分,BP75/50mmHg,尿少、口渴,過度換氣。請問: (1)病人的診斷可能是什么? (2)說出該疾病的臨床觀察要點? (3)治療原則是什么? (4)列出主要護理診斷和護理措施。
女性,50歲,已婚、職員。因上腹痛轉至右下腹痛,伴發(fā)熱一天,擬診急性闌尾炎入院。體檢:急病容,體溫39℃,右下腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張,白細胞計數(shù)18×109/L,中性粒細胞85%。在硬麻下作闌尾切除術,術中發(fā)現(xiàn)為壞疽性闌尾炎,腹腔內(nèi)有滲液。血壓平穩(wěn),手術順利。術后第一天,病人訴傷口疼痛,體溫稍降但仍有38.6℃,因急診入院手術,故對家庭和工作均有牽掛,并擔心是否能在短期內(nèi)順利恢復。本日禁食,有醫(yī)囑補液2500ml。問: (1)列出病人術后的主要護理診斷3—4項,說出其相關因素,及其護理措施。 (2)應注意術后有哪些并發(fā)癥可能。
(1)術后3天內(nèi)護理要點; (2)術后第6天病人體溫升高,下腹部墜脹感,大便次數(shù)增多,有里急后重,解粘液便。上述病情說明發(fā)生了什么并發(fā)癥?應如何護理?
某病人,30歲,男性,半月前右足底被鐵釘戳破,現(xiàn)傷口已愈合。3天前張口不便,背部、胸腹部肌肉均僵硬。1天前開始陣發(fā)性抽搐。入院后診斷破傷風,根據(jù)病人情況,請?zhí)岢鲎o理診斷和護理措施。