患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
神經(jīng)外科門(mén)診醫(yī)生可以向患者作出的建議有（）
A.骨科會(huì)診確定診斷
B.神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診確定診斷
C.試驗(yàn)性口服美多巴（多巴絲肼）觀察患者療效
D.激素類(lèi)藥物治療
E.抗病毒類(lèi)藥物治療
F.單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療
G.高壓氧治療
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患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：門(mén)診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài)，其他檢查未見(jiàn)特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是（）
A.老年性癡呆
B.多系統(tǒng)萎縮
C.特發(fā)震顫
D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷
E.帕金森病
F.強(qiáng)直性脊柱炎
患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門(mén)診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺(jué)左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來(lái)診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無(wú)明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問(wèn)話回答準(zhǔn)確，語(yǔ)音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見(jiàn)輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見(jiàn)明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無(wú)明顯受損。書(shū)寫(xiě)困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的門(mén)診檢查包括（）
A.血常規(guī)檢查
B.腰腿部X線檢查
C.必要時(shí)取其他體液標(biāo)本（如痰、尿以及糞等）做培養(yǎng)
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進(jìn)行化驗(yàn)和培養(yǎng)
E.顱腦MRI檢查
F.精神量表分析
G.腦電圖監(jiān)測(cè)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢?jiàn)不自主扭頭、噘嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺(jué)基本對(duì)稱。肌力、肌張力無(wú)明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者內(nèi)科藥物治療效果不明顯，來(lái)神經(jīng)外科門(mén)診，此時(shí)可建議行（）
A.高壓氧治療
B.雙側(cè)STN-DBS手術(shù)
C.雙側(cè)Vim-DBS手術(shù)
D.雙側(cè)GPi毀損手術(shù)
E.部分頸部肌肉切斷術(shù)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常。可見(jiàn)不自主扭頭、噘嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺(jué)基本對(duì)稱。肌力、肌張力無(wú)明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者最可能的診斷是（）
A.面肌抽搐
B.Meige綜合征
C.舞蹈病
D.面神經(jīng)炎
E.痙攣性斜頸
A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低
B.微創(chuàng)
C.可調(diào)控
D.可逆
E.并發(fā)癥少
最新試題
最有助于明確診斷的檢查是（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
不宜采取的診療措施是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小，周?chē)[穩(wěn)定，無(wú)減輕和加重，無(wú)腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
其最主要的病因是（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是（）
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無(wú)癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語(yǔ)言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
提示：對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動(dòng)，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）