患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài)，其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是（）
A.老年性癡呆
B.多系統(tǒng)萎縮
C.特發(fā)震顫
D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷
E.帕金森病
F.強(qiáng)直性脊柱炎
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患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的門診檢查包括（）
A.血常規(guī)檢查
B.腰腿部X線檢查
C.必要時(shí)取其他體液標(biāo)本（如痰、尿以及糞等）做培養(yǎng)
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進(jìn)行化驗(yàn)和培養(yǎng)
E.顱腦MRI檢查
F.精神量表分析
G.腦電圖監(jiān)測(cè)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺基本對(duì)稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者內(nèi)科藥物治療效果不明顯，來神經(jīng)外科門診，此時(shí)可建議行（）
A.高壓氧治療
B.雙側(cè)STN-DBS手術(shù)
C.雙側(cè)Vim-DBS手術(shù)
D.雙側(cè)GPi毀損手術(shù)
E.部分頸部肌肉切斷術(shù)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺基本對(duì)稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者最可能的診斷是（）
A.面肌抽搐
B.Meige綜合征
C.舞蹈病
D.面神經(jīng)炎
E.痙攣性斜頸
A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低
B.微創(chuàng)
C.可調(diào)控
D.可逆
E.并發(fā)癥少
A.腦深部電刺激術(shù)
B.脊髓電刺激術(shù)
C.經(jīng)皮電針刺激術(shù)
D.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)電刺激術(shù)
E.經(jīng)顱磁刺激術(shù)
最新試題
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立。可給予的治療方案是（）
提示：對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動(dòng)，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為（）
正確的治療措施是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
最可能的診斷是（）
最先宜采取的診療措施是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
該患兒的治療方案為（）