患者男性，23歲，因“頭痛伴行走不穩(wěn)1個月余”入院。既往體健，其父親、哥哥曾因顱內(nèi)腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)后病理示血管母細胞瘤。查體：血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，查體合作，眼球活動未見障礙，步態(tài)蹣跚，全身皮膚未見黃染、結(jié)節(jié)、皮疹，胸廓無畸形，腹平、軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未觸及，四肢未見畸形，肌力5級，肌張力正常，閉目難立征陽性、指鼻試驗陽性。外院顱腦MRI平掃示左小腦血管母細胞瘤伴腦積水、延髓背側(cè)占位。
對于此患者，目前的治療方法有（）
A.顯微外科手術(shù)切除
B.術(shù)前全腦血管造影，必要時可行供血動脈栓塞治療
C.立體定向放射治療
D.藥物治療，如抗血管生成藥物
E.普通放射治療
F.隨訪觀察
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性，23歲，因“頭痛伴行走不穩(wěn)1個月余”入院。既往體健，其父親、哥哥曾因顱內(nèi)腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)后病理示血管母細胞瘤。查體：血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，查體合作，眼球活動未見障礙，步態(tài)蹣跚，全身皮膚未見黃染、結(jié)節(jié)、皮疹，胸廓無畸形，腹平、軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未觸及，四肢未見畸形，肌力5級，肌張力正常，閉目難立征陽性、指鼻試驗陽性。外院顱腦MRI平掃示左小腦血管母細胞瘤伴腦積水、延髓背側(cè)占位。
提示：顱腦MRI增強掃描示幕上腦室擴大，左小腦可見一3.6cm×2.9cm×2.7cm囊性病灶，囊壁未見強化，邊界光滑，瘤結(jié)節(jié)明顯強化，瘤周無或輕度水腫；四腦室底可見一約2.5cm×2.4cm×5.5cm卵圓形病灶，周邊有迂曲的血管流空影，病灶呈明顯強化，余檢查未見異常。此患者可考慮的疾病包括（）
A.顱內(nèi)多發(fā)血管母細胞瘤（左小腦、延髓血管母細胞瘤）
B.VHL病
C.梗阻性腦積水
D.延髓膠質(zhì)瘤
E.室管膜瘤
F.左小腦毛細胞型星形細胞瘤
患者男性，23歲，因“頭痛伴行走不穩(wěn)1個月余”入院。既往體健，其父親、哥哥曾因顱內(nèi)腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)后病理示血管母細胞瘤。查體：血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，查體合作，眼球活動未見障礙，步態(tài)蹣跚，全身皮膚未見黃染、結(jié)節(jié)、皮疹，胸廓無畸形，腹平、軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未觸及，四肢未見畸形，肌力5級，肌張力正常，閉目難立征陽性、指鼻試驗陽性。外院顱腦MRI平掃示左小腦血管母細胞瘤伴腦積水、延髓背側(cè)占位。
為明確診斷，需進行的檢查包括（）
A.顱腦、全脊髓MRI增強掃描
B.眼底檢查
C.腹部增強CT
D.24小時尿兒茶酚胺測定
E.血常規(guī)
F.腹部B超
G.胸部CT
A.囊壁、瘤結(jié)節(jié)全切除
B.切除瘤結(jié)節(jié)
C.立體定向放射治療
D.囊腫切開減壓術(shù)
E.隨訪觀察
A.毛細胞型星形細胞瘤
B.蛛網(wǎng)膜囊腫
C.血管母細胞瘤
D.腦膿腫
E.轉(zhuǎn)移瘤
A.顱腦、脊髓MRI增強掃描
B.顱腦X線片
C.腹部B超
D.視力、視野檢查
E.頸椎CT
最新試題
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
最可能的診斷是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
最適合的治療方案是（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進行了2正規(guī)康復(fù)運動訓練，復(fù)查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
其最主要的病因是（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇（）