患者女性，35歲，右利手，癲癇發(fā)作起病，癲癇發(fā)作后出現(xiàn)語言笨拙，1天后恢復(fù)。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉島葉實(shí)質(zhì)內(nèi)病變，最長徑6.5cm，T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像及FLAIR高信號(hào)，瘤周無水腫，無對比增強(qiáng)。任務(wù)態(tài)功能磁共振影像提示運(yùn)動(dòng)性語言皮質(zhì)位于左側(cè)額中回后部，病變將內(nèi)囊纖維向內(nèi)側(cè)推移，腫瘤內(nèi)側(cè)被神經(jīng)傳導(dǎo)纖維包裹。術(shù)前擬診為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。
如果在彌漫性星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤之間進(jìn)行鑒別，可以在組織切片基礎(chǔ)上進(jìn)行的分子指標(biāo)檢查有（）
A.染色體1p雜合性缺失
B.染色體19q雜合性缺失
C.膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）染色
D.TP53
E.內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF.表達(dá)
F.Olig2
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患者女性，35歲，右利手，癲癇發(fā)作起病，癲癇發(fā)作后出現(xiàn)語言笨拙，1天后恢復(fù)。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉島葉實(shí)質(zhì)內(nèi)病變，最長徑6.5cm，T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像及FLAIR高信號(hào)，瘤周無水腫，無對比增強(qiáng)。任務(wù)態(tài)功能磁共振影像提示運(yùn)動(dòng)性語言皮質(zhì)位于左側(cè)額中回后部，病變將內(nèi)囊纖維向內(nèi)側(cè)推移，腫瘤內(nèi)側(cè)被神經(jīng)傳導(dǎo)纖維包裹。術(shù)前擬診為低級(jí)別膠質(zhì)瘤。
本例為生長于腦重要功能區(qū)的膠質(zhì)瘤，下列哪些技術(shù)有助于實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能保護(hù)前提下最大限度的腫瘤切除（）
A.喚醒手術(shù)與直接皮層和皮質(zhì)下電刺激
B.顯微鏡下手術(shù)
C.多模態(tài)影像融合技術(shù)及神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)
D.熒光引導(dǎo)的腫瘤切除
E.術(shù)中磁共振檢查或術(shù)中B超檢查
F.鎖孔手術(shù)
患者女性，46歲，癲癇起病，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)右側(cè)島葉病變，于2009年手術(shù)治療，手術(shù)部分切除腫瘤，病理報(bào)告：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進(jìn)展再次就診于神經(jīng)外科，接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年，患者癲癇癥狀難以控制，腫瘤仍局限于島葉，但體積增大并顯示斑片樣不均勻強(qiáng)化，PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝，更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術(shù)，腫瘤獲得影像學(xué)全切，神經(jīng)功能完整。第二次手術(shù)后病理報(bào)告：間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
此患者在二次手術(shù)后錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)措施是（）
A.分子病理分析
B.抗癲癇治療
C.按照高級(jí)別膠質(zhì)瘤再行60Gy的常規(guī)分割外照射
D.給予化療
E.定期影像學(xué)及神經(jīng)功能檢查
患者女性，46歲，癲癇起病，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)右側(cè)島葉病變，于2009年手術(shù)治療，手術(shù)部分切除腫瘤，病理報(bào)告：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進(jìn)展再次就診于神經(jīng)外科，接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年，患者癲癇癥狀難以控制，腫瘤仍局限于島葉，但體積增大并顯示斑片樣不均勻強(qiáng)化，PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝，更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術(shù)，腫瘤獲得影像學(xué)全切，神經(jīng)功能完整。第二次手術(shù)后病理報(bào)告：間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤在病程中可以發(fā)生間變，下述最可能與間變無關(guān)的選項(xiàng)是（）
A.磁共振成像由無強(qiáng)化演變到出現(xiàn)斑片狀強(qiáng)化
B.PET-CT顯示病灶新近出現(xiàn)FDG高代謝
C.首次手術(shù)僅做到部分切除
D.病程遷延
E.癲癇發(fā)作
患者女性，46歲，癲癇起病，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)右側(cè)島葉病變，于2009年手術(shù)治療，手術(shù)部分切除腫瘤，病理報(bào)告：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，未做其他輔助治療。2012年因腫瘤進(jìn)展再次就診于神經(jīng)外科，接診醫(yī)生建議患者接受了伽馬刀治療。2014年，患者癲癇癥狀難以控制，腫瘤仍局限于島葉，但體積增大并顯示斑片樣不均勻強(qiáng)化，PET-CT顯示病灶蛋氨酸高代謝及局灶FDG高代謝，更換醫(yī)院再次就診。此次經(jīng)原入路手術(shù)，腫瘤獲得影像學(xué)全切，神經(jīng)功能完整。第二次手術(shù)后病理報(bào)告：間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。
回顧此患者在診治過程中所接受診治措施，最不推薦的是（）
A.手術(shù)切除
B.抗癲癇治療
C.伽馬刀治療
D.磁共振影像隨訪檢查
E.PET-CT檢查
A.患者年齡>40歲
B.KPS計(jì)分≤70分
C.腫瘤大小>6cm或手術(shù)未獲影像學(xué)全切
D.IDH1突變以及染色體1p/19q聯(lián)合缺失
E.手術(shù)后出現(xiàn)偏癱
最新試題
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
最適合的治療方案是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動(dòng)，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為（）
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）