患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者下一步首選的合理治療方法是（）
A.腹腔鏡根治性左腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.開放根治性左腎上腺腫瘤切除術(shù)
C.放射治療
D.化療
E.靶向藥物治療
F.131I核素治療
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患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
目前最可能的診斷是（）【提示】?jī)?nèi)分泌檢查結(jié)果：血漿ACTH<1.1pmol／L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失（0點(diǎn)皮質(zhì)醇）496.8nmol／L，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇1242nmol／L）/24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。24小時(shí)尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮>26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.腎上腺囊腫
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
F.腎上腺髓樣脂肪瘤
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進(jìn)一步明確診斷（）
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查（圖2），腫物大小約6.3cm。
圖2
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時(shí)尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強(qiáng)
C.泌尿系核磁（MRU）
D.婦科內(nèi)分泌相關(guān)檢查如血睪酮、雌二醇等
E.子宮及附件超聲
F.PET-CT
患者女性，31歲，因“面圓紅、痤瘡、體重增加4年，聲音變粗、多毛3年，停經(jīng)9個(gè)月”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅、痤瘡，多食、體重增加15公斤。3年前開始出現(xiàn)聲音變粗、多毛?；楹?年未育，一直就診婦產(chǎn)科。9個(gè)月前停經(jīng)至今。查體：血壓160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圓紅，面部多發(fā)痤瘡；肥胖，以軀干為主，四肢變細(xì)，下腹可見少許淡紫色條紋；四肢毳毛粗黑，陰毛濃密，陰蒂肥大。
患者最可能的診斷是（）
A.單純性肥胖
B.垂體腫瘤
C.異位激素分泌（ACTH）綜合征
D.庫欣綜合征
E.腎上腺腫瘤
F.多囊卵巢綜合征
A.脂肪肉瘤（LiposarcomA.
B.平滑肌肉瘤（LeiomyosarcomA.
C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤（Malignant fibrous histiocytomA.
D.淋巴管瘤（LymphangiomA.
E.尿性囊腫（UrinomA.
最新試題
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療，2個(gè)療程化療后再次評(píng)估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查（）【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，行根治性睪丸切除術(shù)。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)（）
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶，可行何種治療（）【提示】患者取組織活檢，病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查是（）
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動(dòng)度較差。