患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
A.改行聯(lián)合挽救性化療方案（VIP方案）
B.完成目前化療方案后再評估
C.如無手術(shù)禁忌，行殘余腫瘤切除術(shù)
D.放療
E.密切監(jiān)測
F.高劑量聯(lián)合化療+自體造血干細胞移植
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患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標準放射野放療
D.3～4療程以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.標準野聯(lián)合同側(cè)髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術(shù)瘢痕的放療
F.嚴密監(jiān)測
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
術(shù)后需進行哪些檢查（）【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示：睪丸精原細胞瘤，行根治性睪丸切除術(shù)。
A.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無轉(zhuǎn)移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù)；8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢：右側(cè)睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結(jié)節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側(cè)陰囊無腫大，左側(cè)睪丸明顯縮小，左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié)，考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者可選擇的治療方案包括（）
A.睪丸腫塊活檢后結(jié)束手術(shù)，等待病理結(jié)果決定進一步治療方案
B.終止手術(shù)，待進一步行腫瘤標志物、CT檢查后再定手術(shù)方案
C.睪丸部分切除，等待病理結(jié)果決定進一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理，如冰凍病理提示睪丸腫瘤，行根治性睪丸切除術(shù)
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術(shù)
F.根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側(cè)陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清；右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
A.2年內(nèi)每3個月臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測
B.每半年復(fù)查盆腔CT1次，直至5年隨訪結(jié)束
C.第3年開始每半年臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測，直至5年隨訪結(jié)束
D.2年內(nèi)每3個月陰囊超聲檢查，以后每年1次
E.3年內(nèi)每年2次胸部X線片復(fù)查，以后每年1次
F.2年內(nèi)每年2次胸部CT復(fù)查，以后每年1次
G.每年P(guān)ET-CT復(fù)查1次
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側(cè)陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清；右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)以利于更加準確的分期
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.輔助性放療
D.以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.精液常規(guī)檢查、保存精液
F.嚴密監(jiān)測
最新試題
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細胞腫瘤（Leydig細胞瘤）可能。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
為進一步確診需做哪些檢查（）
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)（）
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。