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病例摘要:吳某,女,49歲,工人?;颊呓?年來反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,查血小板(30~60)×109/L,服用潑尼松后,血小板有所上升。1周前皮膚瘀點(diǎn)瘀斑明顯增多,且感心煩,口渴,盜汗,手足心熱,頭暈耳鳴,無發(fā)熱,無關(guān)節(jié)疼痛,無腹痛,無血尿,無蝶形紅斑。查血常規(guī)示血小板23×109/L,故來診。神志清,顴紅,舌質(zhì)紅,舌苔少,脈細(xì)數(shù)。全身皮膚可見多處瘀點(diǎn)瘀斑,未見其他陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC7×109/L,HB123g/L,PLT23×10/L;PAIgG140ng/107PL,PAIgA26ng/107PL,PAIgM40ng/107PL。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與溫病發(fā)斑相鑒別。
病例摘要:李某,女,50歲?;颊叱D攴腹ぷ?,頸部酸痛不適5年余,未予重視。近日受涼后,出現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛明顯,連及右肩部,并向右上肢放射,手指麻木,手握力下降,頸部活動(dòng)受限。頸椎X線片顯示:鉤椎關(guān)節(jié)明顯增生,椎間隙變窄,椎間孔變小。平素輕微頭頸部酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,心悸氣短,面色少華。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與落枕相鑒別。
病例摘要:林某,女,5歲?;純?天前因發(fā)熱,咳嗽,咀嚼時(shí)有酸澀感,經(jīng)用鏈霉素、魚腥草等治療兩天,癥狀加重來診。證見兩側(cè)腮部腫如雞卵大,皮色光亮,邊緣不清,觸之腮部灼熱脹痛,拒按,咀嚼困難,憎寒壯熱,體溫38.6℃,咳嗽痰黃。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與發(fā)頤相鑒別。
病例摘要:廖某,男,26歲,農(nóng)民?;颊哌B續(xù)3年高考失利,精神不振,脘悶不舒,噯氣頻頻,失眠多夢。打工兩年后,于1月前結(jié)婚,婚后發(fā)現(xiàn)房事無能,更增苦惱。某醫(yī)院肌注"丙睪"治療后,效果不顯著??滔掳Y見:陽痿不舉,情緒抑郁,脅肋脹痛,胸脘不適、食少便溏。舌苔薄白,脈弦。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與早泄相鑒別。
病例摘要:胡某,女,29歲,已婚。患者2年前行人工流產(chǎn)手術(shù),術(shù)后有正常性生活且男方精液正常,至今未孕。平素月經(jīng)或先或后,經(jīng)量多少不一,經(jīng)前煩躁易怒,胸脅乳房脹痛,善太息,納可,寐欠安,多夢,大便偏干。舌暗紅邊有瘀斑,脈弦細(xì)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。
病例摘要:劉某,女,30歲,已婚。患者25天前行第二次剖宮產(chǎn),13天前開始惡寒、惡風(fēng)、低熱持續(xù)不退,體溫37℃~38℃,伴頭暈、頭痛、心慌、食欲差,兩側(cè)少腹綿綿作痛,曾先后使用西藥抗感染和中藥清熱解毒治療,療效不顯,陰道仍有少量血性分泌物,色淡質(zhì)稀。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與蒸乳發(fā)熱相鑒別。
病例摘要:單某,男,44歲,干部。1994年7月24日初診,本月13日在外用餐后,冒雨回家,夜間開始腹瀉,糞便稀薄如水樣。當(dāng)天晚上即瀉七、八次,次日腹瀉仍多。大便培養(yǎng)三次均陰性。曾作靜脈注射葡萄糖鹽水、服西藥氯霉素、中藥葛根芩連湯加減以及針灸治療,腹瀉減而未除。昨晚進(jìn)食烤魚后次數(shù)又多,大便溏薄,納差,食后脘悶不舒,食后即瀉,面色萎黃,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與痢疾相鑒別。
病例摘要:王某,男,39歲?;颊吖さ毓と?,平素體力勞動(dòng)較重。半月前扛重物時(shí)不慎"扭傷"腰部,開始出現(xiàn)腰部疼痛,活動(dòng)受限,昨日出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木。刻下腰痛劇烈,刺痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),伴右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木。查體:小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退,背伸肌力減弱。X線顯示:腰4、腰5椎體間隙變窄,腰3、腰4椎體邊緣有骨刺形成。舌質(zhì)暗有瘀斑,脈細(xì)澀。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。
王某,男,52歲,已婚,司機(jī)。2006年8月12日初診。患者近兩年時(shí)有腹痛發(fā)作,伴里急后重,大便干稀不調(diào),脘腹脹滿,時(shí)有便中帶血,曾于私人診所就診,診為痔瘡,后未再治療,一月前出現(xiàn)反復(fù)低熱,37.8℃左右,伴肛門灼熱感,黏液膿血便,遂前來就診。癥見:發(fā)熱,腹脹,納差,大便挾黏液膿血,排便時(shí)肛門灼熱感。既往體健,平素喜食辛辣,嗜酒。查體:T37.6℃,P82次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清醒,直腸指檢可觸及腫塊,質(zhì)韌,固定,表面凹凸不平,指套染血。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:大便常規(guī)+潛血:白細(xì)胞(+),紅細(xì)胞(++),潛血(++++)。腫塊組織活檢提示:直腸癌?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與痔瘡相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與痢疾相鑒別(中醫(yī))。
病例摘要:吳某,男,46歲,已婚,建筑工人。患者兩個(gè)小時(shí)前從2米高處墜落,右手掌著地。傷后右關(guān)節(jié)疼痛,不敢活動(dòng),以左手拖住右前臂來診。傷后意識(shí)清楚,既往體健,無過敏史,無家族性遺傳病史。查體:生命體征平穩(wěn),頭面頸部未見異常,心肺腹(-)。骨科??撇轶w:右肩呈方肩畸形,肩胛盂處呈空虛感,右肩活動(dòng)受限,dugas征陽性,右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。右肩正位X線片:右肱骨頭離開肩胛盂窩,位于喙突的下方,大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.病證鑒別:請(qǐng)與肱骨外科頸骨折相鑒別。