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病例摘要:單某,男,44歲,干部。1994年7月24日初診,本月13日在外用餐后,冒雨回家,夜間開始腹瀉,糞便稀薄如水樣。當天晚上即瀉七、八次,次日腹瀉仍多。大便培養(yǎng)三次均陰性。曾作靜脈注射葡萄糖鹽水、服西藥氯霉素、中藥葛根芩連湯加減以及針灸治療,腹瀉減而未除。昨晚進食烤魚后次數(shù)又多,大便溏薄,納差,食后脘悶不舒,食后即瀉,面色萎黃,神疲倦怠。舌質淡,苔白,脈細弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與痢疾相鑒別。
病例摘要:李某,女,50歲。患者常年伏案工作,頸部酸痛不適5年余,未予重視。近日受涼后,出現(xiàn)頸項部疼痛明顯,連及右肩部,并向右上肢放射,手指麻木,手握力下降,頸部活動受限。頸椎X線片顯示:鉤椎關節(jié)明顯增生,椎間隙變窄,椎間孔變小。平素輕微頭頸部酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,心悸氣短,面色少華。舌質淡,苔薄白,脈細弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與落枕相鑒別。
病例摘要:何某,女,46歲。1991年7月22日初診。6天前,與同事發(fā)生爭執(zhí),出現(xiàn)右上腹及脅肋部陣陣疼痛,牽及右背及肩胛,入某醫(yī)院就診,西醫(yī)診斷為膽囊炎,用消炎止痛藥無效??滔掳Y見:脅肋脹痛,走竄不定,疼痛每因情志喜怒而增減,胸悶脘痞,飲食減少,噯氣頻作,善太息。舌苔薄,脈弦。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與胃痛相鑒別。
王某,男,52歲,已婚,司機。2006年8月12日初診?;颊呓鼉赡陼r有腹痛發(fā)作,伴里急后重,大便干稀不調,脘腹脹滿,時有便中帶血,曾于私人診所就診,診為痔瘡,后未再治療,一月前出現(xiàn)反復低熱,37.8℃左右,伴肛門灼熱感,黏液膿血便,遂前來就診。癥見:發(fā)熱,腹脹,納差,大便挾黏液膿血,排便時肛門灼熱感。既往體健,平素喜食辛辣,嗜酒。查體:T37.6℃,P82次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清醒,直腸指檢可觸及腫塊,質韌,固定,表面凹凸不平,指套染血。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:大便常規(guī)+潛血:白細胞(+),紅細胞(++),潛血(++++)。腫塊組織活檢提示:直腸癌?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與痔瘡相鑒別(中西醫(yī)結合),請與痢疾相鑒別(中醫(yī))。
病例摘要:王某,男,39歲?;颊吖さ毓と耍剿伢w力勞動較重。半月前扛重物時不慎"扭傷"腰部,開始出現(xiàn)腰部疼痛,活動受限,昨日出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木。刻下腰痛劇烈,刺痛,不能轉側,伴右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木。查體:小腿前側和足內側感覺減退,背伸肌力減弱。X線顯示:腰4、腰5椎體間隙變窄,腰3、腰4椎體邊緣有骨刺形成。舌質暗有瘀斑,脈細澀。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與腰椎結核相鑒別。
病例摘要:吳某,女,38歲,已婚。患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)帶下增多,陰道口灼熱、疼痛,診為"帶下病",經(jīng)治療后癥狀好轉。近半年來,癥狀反復,帶下量多,色淡黃,質稀,有異味,陰癢,無陰道流血,面色發(fā)白,神疲乏力,納少便溏,小便正常。舌淡胖,苔白,脈細滑。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與經(jīng)間期出血相鑒別。
病例摘要:王某,男,64歲?;颊呓鼉赡陙硪鼓虼螖?shù)增多,約2~4次每夜,近3個月無明顯誘因開始出現(xiàn)排尿時間延長。昨日飲酒后出現(xiàn)小便次數(shù)明顯增加,約1小時1次,尿線細,尿后余瀝不盡,無肉眼血尿,尿道灼熱刺痛,時感小腹灼熱。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。肛門直腸指檢:前列腺增大,表明光滑,質軟,有彈性,中央溝消失。腹部B超:前列腺體積增大57mm×48mm×40mm,膀胱殘余尿量70ml,余未見異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與膀胱癌相鑒別。
病例摘要:方某,男,47歲。干部。患者有11年胃病史,每于秋冬季好發(fā)作。近2年來曾出現(xiàn)3次吐血和黑便,曾在市某醫(yī)院作胃鏡檢查,診為"胃潰瘍"。就診前一天飲酒較多,而后胃痛逐漸加重,自服法莫替丁疼痛稍緩解,次日晨自覺胸悶,惡心,隨即吐出咖啡樣液體約150ml,夾有食物殘渣。家人即刻送往醫(yī)院診治??滔掳Y:脘腹脹滿痞悶,口臭,大便色黑成形。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。檢查:血壓:130/80mmHg,大便潛血:(++++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與咳血相鑒別。
病例摘要:廖某,男,26歲,農民?;颊哌B續(xù)3年高考失利,精神不振,脘悶不舒,噯氣頻頻,失眠多夢。打工兩年后,于1月前結婚,婚后發(fā)現(xiàn)房事無能,更增苦惱。某醫(yī)院肌注"丙睪"治療后,效果不顯著。刻下癥見:陽痿不舉,情緒抑郁,脅肋脹痛,胸脘不適、食少便溏。舌苔薄白,脈弦。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與早泄相鑒別。
病例摘要:李某,男,56歲,已婚?;颊?周前出現(xiàn)右足趾紅腫紫暗,2、3趾色黑潰爛,有少許分泌物??滔掳Y見:足部皮膚色紅、腫脹,疼痛,伴發(fā)熱,口干,便秘溲赤,納呆?;颊呒韧悄虿〔∈?0年,雙側視網(wǎng)膜病變3年,足癬3個月,濕爛瘙癢。舌質紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請與血栓閉塞性脈管炎相鑒別。