女性，43歲。心悸、胸悶、頭暈1周，加重3小時。患者1周前開始出現(xiàn)勞累時心悸、胸悶、頭暈，休息片刻能緩解。發(fā)作時自捫脈搏不整齊，未引起重視。3小時前勞累后感心悸、胸悶、頭暈加劇，休息不能緩解，伴有氣急、出汗而來門診就診?；疾∫詠硭呒眩粘；顒诱＃笮”阏?。15歲時曾患風濕性關節(jié)炎。否認有高血壓病史，無多食、易饑、消瘦史。無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36℃，P103次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮膚未見出血點及皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界無明顯擴大，心率124次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，67歲。突發(fā)心悸伴氣促5小時?；颊?小時前用力大便時突發(fā)心悸、氣促，無胸痛，無咳嗽、咯血，送來急診。既往有"急性廣泛前壁心肌梗死"2年，保守治療。否認糖尿病病史。吸煙40年，每天30支。無遺傳病家族史。查體：T36℃，P96次／分，R24次／分，BP100/660mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈未見充盈，甲狀腺無腫大。雙肺可聞及大量濕啰音。心尖搏動位于左側第五肋間鎖骨中線外2cm處，心率136次／分，心律絕對不齊，未聞及心臟雜音。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。實驗室檢查：入院后急查CK250U/L，CK-MB18U/L。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，69歲，間斷頭暈15年，心悸、氣短3天，加重2小時。近15年來因時有頭暈發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓達185/110mmHg，間斷口服心痛定（硝苯地平）、復方降壓片治療。3天前勞累后出現(xiàn)心悸、氣短，未就診。2小時前，突然憋醒，不能平臥，咳白色泡沫痰，急診入院。5年前因心悸發(fā)現(xiàn)室性期前收縮。無慢性腎病病史，父親死于腦血管病。體格檢查：T36.5℃，P102次／分，R36次／分，BP195/115mmHg。神志清楚，端坐位伴大汗，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺滿布濕啰音，心界向左擴大，心率138次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律。腹平軟，肝脾觸診不滿意，雙下肢無水腫。輔助檢查：超聲心動圖示：左室射血分數（LVEF值）46%，E/A0.7。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，62歲。胸痛10小時，喘憋2小時。患者10小時前上樓時突感胸痛、胸悶，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后癥狀持續(xù)不緩解。無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、喘憋等。2小時前患者步行來院看病途中突發(fā)憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否認高血壓、糖尿病病史及藥物過敏史。無冠心病家族史。吸煙40余年，每日20支左右。查體：T36.5℃，P104次／分，R32次／分，BP130/60mmHg。神清，端坐位。頸靜脈無怒張，雙側頸動脈未聞及雜音。雙肺滿布濕啰音。心界不大，心率104次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，雙側足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：CK1822U/L，CK-MB496U/L。心電圖：竇性心律，V1~V6導聯(lián)可見病理Q波，T波雙向。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

患者，男，65歲。低熱及雙下肢水腫半年，加重1個月?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)低熱，體溫波動在36.8~37.8℃，伴乏力，雙下肢水腫。曾自服"消炎藥、利尿劑"癥狀略有改善。1個月前患者出現(xiàn)聲音嘶啞、心前區(qū)疼痛、活動后氣喘?；颊甙l(fā)病以來，睡眠差，無咳嗽、咯血，大小便正常。既往糖尿病10余年，有多飲、消瘦癥狀。無高血壓，否認肝炎等病史。無煙酒嗜好。查體：T37.6℃，P90次／分，R22次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，消瘦，半坐位，頸靜脈怒張，氣管居中。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心界向兩側擴大，HR90次／分，心律齊，心音遙遠，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質軟，無壓痛，脾未及，移動性濁音可疑。雙下肢凹陷性水腫。無奇脈。輔助檢查：超聲心動圖示中等量心包積液。心臟X線檢查：左右心緣變直，可見心包鈣化。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，62歲，發(fā)作性胸痛2年。患者于2年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)燒灼感，伴心悸，胸痛每次持續(xù)2~3分鐘，休息后可迅速緩解。此后上述癥狀時有發(fā)作，程度和持續(xù)時間同前，患病以來，日?；顒诱＃w重無明顯變化。睡眠差，大小便正常，既往有高血壓病史3年，血壓最高達170/70mmHg，自服硝苯地平片30mg，每日1次，血壓控制在130/60mmHg左右，否認藥物過敏史，無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清楚，未見頸動脈異常搏動。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心界不大，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：肌酸激酶（CK）21IU/L，肌酸激酶同工酶（CK～MB）8U/L。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

患者，男，35歲。陣發(fā)性心慌3年，加重1小時?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷心慌，與活動無關，突然發(fā)作，伴輕度胸悶，無胸痛。每次發(fā)作持續(xù)20~30分鐘后可自行突然緩解。每年發(fā)作2~3次。無癥狀時查心電圖正常。1小時前再次發(fā)作，性質與原來發(fā)作相同。查體：T36.9℃，P168次／分，R24次／分，BP105/70mmHg。神清，唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率168次／分，律齊，無雜音。肺部、腹部（-）。輔助檢查：心電圖結果如下圖：要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，女性，69歲，已婚。心悸3天。患者于3天前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，不伴胸骨后疼痛，無氣短、發(fā)熱、咳嗽咳痰等，無惡心嘔吐，也無腹痛腹瀉。無多食、消瘦。發(fā)病以來，食欲睡眠尚可，大小便如常。既往高血壓病史20年，間斷服用"復方降壓片"。無藥物過敏。查體：T36.9℃，P88次／分，R16次／分，BP160/90mmHg。頸靜脈無怒張，唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次／分，心音低鈍，節(jié)律不整，每分鐘可聞及7~8個期前收縮，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。全腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，病理反射未引出。輔助檢查：心電圖示多個導聯(lián)間歇出現(xiàn)提前的寬大畸形的QRS波。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，64歲，間斷性心悸、胸悶4年，加重2天。4年前開始間斷出現(xiàn)心悸，伴胸悶，勞累或情緒激動時加重，每次發(fā)作持續(xù)幾秒至幾小時不等，無黑矇及暈厥。間斷服用中藥治療，癥狀可緩解。2天前勞累后上述癥狀再次出現(xiàn)，程度較前加重，遂來就診。無發(fā)熱及胸痛。發(fā)病以來睡眠差，大小便正常。既往高血壓病史10年，最高血壓180/80mmHg，口服降壓藥治療（具體不詳）。查體：T36.6℃，P72次／分，R18次／分，BP160/60mmHg。神志清楚，眼瞼無水腫。兩肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心界向左擴大，心率72次／分，心律不齊，可聞及早搏15次／分，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未觸及，腸鳴音3次／分。雙下肢無水腫，雙側足背動脈搏動有力。輔助檢查：心電圖如圖2-3-3所示。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。