單項選擇題對主訴描述不正確的是（）

A.提示疾病主要屬于何系統(tǒng)
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能
D.指出疾病的發(fā)展和預后
E.文字簡練術語準確


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1.單項選擇題病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應該采取以下措施，描述錯誤的是（）

A.用雙線劃在錯字上
B.保留原紀錄清楚、可辨
C.注明修改時間
D.修改人簽名
E.采用刮、粘、涂等方法去除原來的字跡

2.單項選擇題病程記錄的書寫下列哪項不正確（）

A.癥狀及體征的變化
B.檢查結果及分析
C.各級醫(yī)師查房及會診意見
D.每天均應記錄1次
E.臨床操作及治療措施

3.單項選擇題有關病程記錄的描述不正確的是（）

A.首次病程記錄應在患者住院后8小時內完成
B.搶救記錄應在搶救結束后6小時內補記完成
C.病程記錄應前后連貫，重點突出，有對各項輔助檢查的結果的分析、判斷和評價
D.胸腔穿刺、骨髓穿刺等作為日常病程記錄單獨記錄在案
E.患者住院48小時內必須書寫主任醫(yī)師（或具有副主任職稱的上級醫(yī)師）查房記錄

4.單項選擇題住院病歷關于體格檢查敘述不正確的是（）

A.生命體征包括：體溫、體重、頭圍、胸圍、呼吸、脈搏、血壓等
B.腫塊應測量具體大小，用厘米描述大小，并描述具體位置
C.應描述所有患者的發(fā)育和營養(yǎng)狀況
D.應描述嬰兒哭聲或兒童的言語狀況
E.小嬰兒觸診困難時可以不描寫全身淺表淋巴結情況

5.單項選擇題住院病歷的書寫要求中不包含（）

A.如果病史陳述者是患者本人，病史陳述者簽字處可以由親屬簽字
B.病史陳述者和病史陳述者簽字必須是同一人
C.無行為能力人，其法定監(jiān)護人可以不經(jīng)授權在患者病情陳述者處簽字
D.現(xiàn)病史中一般情況包括：飲食、大小便、睡眠等
E.現(xiàn)病史關于診斷名稱、藥物名稱、手術名稱等需要加雙引號注明