據(jù)上海證券報報道,曾高調(diào)來華拓疆的美國健康險巨頭維朋(WellPoint),在僅僅探路五年之后,便草草收拾鋪蓋——解散在華合資實體、退出中國市場。日前,從知情人士處獲悉,從6月3日開始,維朋在華合資健康險第三方管理服務機構(gòu)(TPA)“康眾”正式進入解散和清算程序。
維朋是世界500強企業(yè)之一,2007年進軍中國健康險市場。維朋來華所從事的業(yè)務首先是通過設立了健康險管理機構(gòu)(簡稱TPA)。以美國維朋為代表的保險巨頭投資成立的康眾公司所從事的業(yè)務為TPA,運作成本很高,其在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點寸步難行。一位不愿公開身份的健康險公司職員告知,“國外健康險之所以能做起來主要是有政府的稅收優(yōu)惠政策;“要讓商業(yè)健康險保險公司參與到醫(yī)保服務?!边@是安信證券提出的建議。
在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點寸步難行的原因,以下說法合理的是()。
①美國醫(yī)療機構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強勢地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務自然愿意與保險公司合作
②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院
③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對被保險人提供健康干預、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡服務等,但在中國,TPA只為保險公司服務,得不到醫(yī)院的認同
A.①②
B.①③
C.②③
D.①②③
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張某的藥店要成為醫(yī)保定點零售藥店,需要滿足一些條件,以下說法錯誤的是()。①具備基本醫(yī)療保險用藥,能夠在國家法定工作時間內(nèi)提供醫(yī)藥服務②定點藥店持有《藥品經(jīng)營許可證》等證書并年檢合格,才能自動取得定點零售藥店資格③社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點藥店訂立協(xié)議一般三年為一個周期,以保證服務連續(xù)性④外配處方藥要有藥師審核簽字,并保存2年以上備查
以下不可以納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有()。①商場失火職工為搶救財產(chǎn)而被燒傷,由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用②進行身體鍛煉時受傷發(fā)生的醫(yī)療費用③前往美國做心臟搭橋手術產(chǎn)生的醫(yī)療費用④因感染非典型性肺炎(SARS),H7N9禽流感等公共傳染性疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生費用⑤商場電梯故障受傷,商場經(jīng)理同意承擔全部醫(yī)療費用
老年護理院這種護理機構(gòu)屬于()護理機構(gòu)。
在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點寸步難行的原因,以下說法合理的是()。①美國醫(yī)療機構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強勢地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務自然愿意與保險公司合作②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對被保險人提供健康干預、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡服務等,但在中國,TPA只為保險公司服務,得不到醫(yī)院的認同
從概念上看,社會醫(yī)療保險的封頂線相當于商業(yè)健康保險的()。
根據(jù)《健康保險管理辦法》關于消費者權益保護的規(guī)定,以下說法正確的是()。①保險公司不得誘導被保險人重復購買功能相同或類似的費用補償型產(chǎn)品②保險公司應該為客戶合理規(guī)劃保險產(chǎn)品組合③醫(yī)療機構(gòu)不得接受保險公司的委托在本機構(gòu)代理銷售健康保險產(chǎn)品④保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康險產(chǎn)品時,附加險期限不得高于主險期限
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