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單項(xiàng)選擇題患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時(shí)打120電話(huà)呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類(lèi)似頭痛、嘔吐及復(fù)視，程度較輕，自服頭痛粉后緩解。現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽(yáng)性。考慮的診斷（）

A.腦出血
B.上呼吸道感染
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.流行性腦脊髓膜炎
E.內(nèi)耳眩暈癥

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，54歲，因情緒激動(dòng)突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級(jí)，針刺無(wú)反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。不符合該患者診斷是（）

A.高血壓
B.腦出血
C.應(yīng)激性潰瘍并上消化道出血
D.阿-斯綜合征
E.糖尿病

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，54歲，因情緒激動(dòng)突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級(jí)，針刺無(wú)反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。下列院前處置哪項(xiàng)不妥（）

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無(wú)效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復(fù)或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過(guò)低。
B.安置心臟臨時(shí)起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說(shuō)明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性，需要立即轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院做顱腦CT以進(jìn)一步確立診斷，了解出血部位和出血量，以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護(hù)車(chē)上，頭偏向一側(cè)并抬高15°～30°，吸氧，監(jiān)測(cè)生命征。及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至專(zhuān)科醫(yī)院

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無(wú)力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問(wèn)題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級(jí)，右上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。初步診斷是（）

A.腦血栓形成
B.腦出血
C.高血壓腦病
D.內(nèi)耳眩暈癥
E.腦栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無(wú)力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問(wèn)題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級(jí)，右上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)不宜采取溶栓治療（）

A.患者發(fā)病達(dá)5小時(shí)
B.尚能被叫醒
C.嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計(jì)數(shù)≤100×10/L
D.血壓100/60mmHg
E.CT等檢查無(wú)顱內(nèi)出血征象

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無(wú)力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問(wèn)題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級(jí)，右上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是（）

A.避開(kāi)患者向家屬說(shuō)明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性，需要立即轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療。
B.安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭(zhēng)取盡可能配合。
C.平穩(wěn)搬至救護(hù)車(chē)上，平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
D.立即開(kāi)放靜脈通路，并行溶栓治療。
E.與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT。

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