患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無(wú)規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見(jiàn)不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療靶區(qū)，描述正確的是（）
A.通常用增強(qiáng)T1或FLAIR/T2
B.術(shù)前及術(shù)后MRI影像確定腫瘤體積
C.CTV定義為GTV外放2～3cm
D.放療標(biāo)準(zhǔn)總劑量60Gy，單次分割2Gy
E.放療靶區(qū)體積大小與放射性損傷無(wú)關(guān)
F.靶區(qū)應(yīng)該包括可能被腫瘤侵犯的解剖區(qū)域
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患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無(wú)規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見(jiàn)不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
患者手術(shù)后的治療原則正確的是（）
A.手術(shù)后2～4周應(yīng)盡快實(shí)施放化療
B.推薦常規(guī)分次放療并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化療
C.可行單純化療
D.TMZ長(zhǎng)周期輔助化療有助于提高總生存率
E.同步放化療后行最少6個(gè)周期的TMZ輔助化療
F.MGMT基因啟動(dòng)子甲基化的患者替莫唑胺獲益明顯
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院。患者7個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
關(guān)于假性進(jìn)展，描述正確的是（）
A.多發(fā)生于TMZ同步放化療的患者
B.多發(fā)生于放化療后3～6個(gè)月內(nèi)
C.PET-CT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
D.病理改變是早期放射性壞死
E.屬于亞急性放射性反應(yīng)
F.是與治療相關(guān)的影像學(xué)變化
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院。患者7個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
提示：患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗(yàn)性治療2周，休息2周后復(fù)查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號(hào)較前縮小，強(qiáng)化較前減輕?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）
A.假性反應(yīng)
B.假性進(jìn)展
C.腫瘤復(fù)發(fā)
D.腦白質(zhì)病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
為明確患者是否復(fù)發(fā)，有助于鑒別的方法是（）
A.立體定向活檢
B.手術(shù)切除
C.磁共振波譜成像（MRS）
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗(yàn)性治療
患者女性，70歲，因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐，行走不穩(wěn)倒地，無(wú)原發(fā)昏迷，頭部無(wú)明顯外傷。體溫36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，臥位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺(jué)正常，面紋對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺(jué)無(wú)明顯減退，病理征陰性。顱腦MRI示：右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)，右側(cè)小腦半球見(jiàn)邊界清楚的類圓形腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，周圍環(huán)繞長(zhǎng)T2水腫帶，增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
目前公認(rèn)的治療方法是（）
A.手術(shù)+放化療
B.激素沖擊治療
C.高劑量氨甲蝶呤化療加或不加全腦照射
D.激素沖擊治療+化療
E.全腦照射+化療
最新試題
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是（）
最先宜采取的診療措施是（）
腦癱中最常見(jiàn)的類型是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
最適合的治療方案是（）