患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時”急診入院。5小時前患者晨起時突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號,右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號,周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強掃描呈明顯均一強化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號,增強掃描呈握拳樣強化。
為明確診斷首選的方法是()
A.手術(shù)切除
B.腦脊液細胞學(xué)檢查
C.激素沖擊治療
D.PET-CT
E.立體定向活檢
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患者女性,70歲,因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時”急診入院。5小時前患者晨起時突發(fā)頭暈伴有嘔吐,行走不穩(wěn)倒地,無原發(fā)昏迷,頭部無明顯外傷。體溫36.5℃,心率88次/分,呼吸16次/分,血壓120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,臥位,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常,面紋對稱,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦MRI示:右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號,右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊,T1WI呈低信號,T2WI呈稍高信號,周圍環(huán)繞長T2水腫帶,增強掃描呈明顯均一強化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長T1、長T2異常信號,增強掃描呈握拳樣強化。
最可能的診斷是()
A.轉(zhuǎn)移瘤
B.淋巴瘤
C.膠質(zhì)母細胞瘤
D.腦膜瘤
E.腦出血
患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動,持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時意識清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號,邊界不清,未見明顯異常對比增強信號。
明確診斷后,宜采用的治療方法是()
A.手術(shù)全切
B.放療和(或)化療
C.手術(shù)+化療
D.抗感染治療
E.全腦放療+化療
患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動,持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時意識清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號,邊界不清,未見明顯異常對比增強信號。
為明確診斷首選方法是()
A.立體定向活檢
B.立體定向放射外科
C.開顱手術(shù)切除
D.診斷性放療
E.腦脊液細胞學(xué)檢查
患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動,持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時意識清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號,邊界不清,未見明顯異常對比增強信號。
應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.淋巴瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.腦膜炎
D.大腦膠質(zhì)瘤病
E.腦炎
患者女性,12歲,因“多飲多尿3個月,反復(fù)惡心、欲嘔2個月,加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿,夜尿增多,24小時尿量最高達4000ml;2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔,晨起明顯,3天前頭痛加重,伴噴射性嘔吐2次。查體:體溫36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血壓90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右眼視野顳側(cè)偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦CT:鞍上占位,腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L,人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
不應(yīng)采取的治療措施是()
A.立體定向穿刺活檢
B.放療+化療
C.先化療再手術(shù),術(shù)后再化療和放療
D.單純放療
E.γ刀治療
最新試題
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
最可能的診斷是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
其最主要的病因是()
最可能的診斷是()
不宜采取的診療措施是()
應(yīng)首先考慮的診斷是()