患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側眼瞼閉合力量較左側弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗：右側氣導＞骨導；左側氣導＞骨導，但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果：偏左側；右側前庭冷熱水實驗明顯減退，右側咽反射減退，Romberg征（+）；右側肢體腱反射活躍，右側肢體輕癱試驗（+），右側巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示：右側橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強可表現(xiàn)為不均勻強化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經瘤。
A.保守觀察治療，定期復查
B.γ刀治療，定期復查
C.經顱中窩入路切除病變，術后定期復查
D.經迷路入路切除病變，術后定期復查
E.經枕下乙狀竇后入路切除病變，術后定期復查
F.經遠外側入路切除病變，術后定期復查
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患者女性，56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體：神清語利，定向力、理解力可，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，可抬額、鼓腮、吹口哨，右側眼瞼閉合力量較左側弱，示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗：右側氣導＞骨導；左側氣導＞骨導，但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果：偏左側；右側前庭冷熱水實驗明顯減退，右側咽反射減退，Romberg征（+）；右側肢體腱反射活躍，右側肢體輕癱試驗（+），右側巴賓斯基征陽性。既往史：無特殊。顱腦CT平掃提示：右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示：右側橋小腦角區(qū)占位性病變，T1呈等信號，T2呈高信號，增強可表現(xiàn)為不均勻強化，有囊變；腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?；颊邤M診斷為聽神經瘤。
A.常表現(xiàn)為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經性聽力損害，Weber試驗偏向健側
D.與純音聽力下降相比，語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進行性聽力下降為特點
F.以低頻聽力損害為主
患者男性，53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗：右側氣導＞骨導，Weber試驗：偏左側；右側咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
關于聽神經瘤的影像學診斷要點，敘述正確的是（）
A.如有內聽道擴大即可診斷為聽神經瘤
B.腫瘤基底一般以內耳門為中心，分別向橋腦小腦角方向和內聽道內生長
C.聽神經瘤在T1加權上常表現(xiàn)為短T1信號
D.聽神經瘤強化均表現(xiàn)為均勻強化
E.聽神經瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性，53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗：右側氣導＞骨導，Weber試驗：偏左側；右側咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽神經瘤分級，該患者的分級為（）
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性，53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體：神清語利，雙側瞳孔等大等圓約3mm大小，光反射靈敏；粗測右側聽力有明顯下降，右側角膜反射減退，雙側額紋、鼻唇溝等深，抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可，示齒嘴角稍向左歪斜，Rinne試驗：右側氣導＞骨導，Weber試驗：偏左側；右側咽反射減退，Romberg征（+）；頸軟，四肢活動可，肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示：右側橋小腦角占位性病變，腦干及第四腦室受壓。
最可能的診斷是（）
A.膠質瘤
B.聽神經瘤
C.腦膜瘤
D.轉移瘤
E.膽脂瘤
最新試題
為明確診斷，可進行的檢查包括（）
導致腦癱的危險因素包括（）
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）
導致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于（）
不宜采取的診療措施是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
該患兒的治療方案為（）
提示：治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結合該病例，敘述正確的有（）