患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側眼瞼閉合力量較左側弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側氣導>骨導;左側氣導>骨導,但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果:偏左側;右側前庭冷熱水實驗明顯減退,右側咽反射減退,Romberg征(+);右側肢體腱反射活躍,右側肢體輕癱試驗(+),右側巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經瘤。
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6
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你可能感興趣的試題
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側眼瞼閉合力量較左側弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側氣導>骨導;左側氣導>骨導,但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果:偏左側;右側前庭冷熱水實驗明顯減退,右側咽反射減退,Romberg征(+);右側肢體腱反射活躍,右側肢體輕癱試驗(+),右側巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經瘤。
A.常表現(xiàn)為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經性聽力損害,Weber試驗偏向健側
D.與純音聽力下降相比,語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進行性聽力下降為特點
F.以低頻聽力損害為主
患者男性,53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側氣導>骨導,Weber試驗:偏左側;右側咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
關于聽神經瘤的影像學診斷要點,敘述正確的是()
A.如有內聽道擴大即可診斷為聽神經瘤
B.腫瘤基底一般以內耳門為中心,分別向橋腦小腦角方向和內聽道內生長
C.聽神經瘤在T1加權上常表現(xiàn)為短T1信號
D.聽神經瘤強化均表現(xiàn)為均勻強化
E.聽神經瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性,53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側氣導>骨導,Weber試驗:偏左側;右側咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽神經瘤分級,該患者的分級為()
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性,53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側氣導>骨導,Weber試驗:偏左側;右側咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
最可能的診斷是()
A.膠質瘤
B.聽神經瘤
C.腦膜瘤
D.轉移瘤
E.膽脂瘤
A.乙狀竇后入路可用于切除各類聽神經瘤
B.顱中窩入路適用于內聽道內小型聽神經瘤(<1.5cm),尤其向橋小腦角擴展不超過0.5cm者
C.經迷路入路對小腦的牽拉最小,有利于保留面神經
D.顱中窩入路顳葉易受牽拉損傷
E.經迷路入路有利于保護聽力
最新試題
正確的治療措施是()
導致腦癱的危險因素包括()
腦癱中最常見的類型是()
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括()
為明確診斷,可進行的檢查包括()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()