單項(xiàng)選擇題患者男性,65歲,因“反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余”來診。患者疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè),行走時(shí)疼痛加重,夜間明顯,無麻木感。2個(gè)月前查體發(fā)現(xiàn)肝癌,行手術(shù)治療。查體:腰椎無明顯壓痛,雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處有壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2日后疼痛漸出現(xiàn),1周后復(fù)診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進(jìn)一步處理。癌癥疼痛的臨床評(píng)估是癌癥疼痛治療的第1步,通過首次評(píng)估對(duì)患者做出診斷和治療計(jì)劃,通過再次評(píng)估判斷治療效果和修改治療計(jì)劃。再次評(píng)估的重點(diǎn)是()

A.詳細(xì)病史,要相信患者主訴
B.疼痛程度(強(qiáng)度)的評(píng)估和疼痛特性的評(píng)估,包括定位、性質(zhì)及發(fā)作方式
C.疼痛所帶來的影響,包括對(duì)生活質(zhì)量和對(duì)睡眠等
D.查體
E.診斷性檢查


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4.單項(xiàng)選擇題患者女性,35歲,因“腎移植后急性排斥反應(yīng)”來診?;颊?個(gè)月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個(gè)月發(fā)生一次對(duì)激素抵抗的急性排斥反應(yīng)。血糖和血壓控制不佳,且存在高脂血癥。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐2.3mg/dl。影像學(xué)檢查:雙能X線掃描示骨質(zhì)疏松。治療方案:環(huán)孢素100mg,每日2次;霉酚酸酯1g,每日2次;潑尼松10mg,每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。關(guān)于嘗試停用激素,敘述錯(cuò)誤的是()

A.患者6個(gè)月前曾出現(xiàn)過急性排斥反應(yīng)是患者停用激素的危險(xiǎn)因素
B.在激素減量和停藥期間應(yīng)注意是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)
C.若該患者無法完全停用激素,可選用最低劑量的激素進(jìn)行治療
D.不宜采用隔日服用激素的方案
E.患者在激素減量和停藥的同時(shí),應(yīng)監(jiān)測患者是否出現(xiàn)腎上腺功能不全的表現(xiàn)