患者男性，42歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余，大小約5cm×4cm×6cm，有沉重感，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶聯(lián)免疫法)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X線(xiàn)片及頭顱CT未見(jiàn)異常，腹部CT檢查提示腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
A.精原細(xì)胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.絨癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
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患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個(gè)月，右側(cè)陰囊疼痛1天來(lái)診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無(wú)發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（-），有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測(cè)定），胸部X線(xiàn)片提示未見(jiàn)明顯異常。
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好（）【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。
A.AFP正常
B.無(wú)肺外器官轉(zhuǎn)移
C.HCG和LDH可為任何值
D.任何部位原發(fā)
E.肺外器官轉(zhuǎn)移
F.睪丸或者腹膜后原發(fā)
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個(gè)月，右側(cè)陰囊疼痛1天來(lái)診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無(wú)發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（-），有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測(cè)定），胸部X線(xiàn)片提示未見(jiàn)明顯異常。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
A.密切監(jiān)測(cè)
B.輔助性放療
C.輔助化療
D.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.靶向治療
F.生物治療
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個(gè)月，右側(cè)陰囊疼痛1天來(lái)診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無(wú)發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（-），有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測(cè)定），胸部X線(xiàn)片提示未見(jiàn)明顯異常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤
B.典型精原細(xì)胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.絨癌
F.混合性睪丸腫瘤
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個(gè)月，右側(cè)陰囊疼痛1天來(lái)診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無(wú)發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（-），有沉重感。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測(cè)定），胸部X線(xiàn)片提示未見(jiàn)明顯異常。
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
A.睪丸超聲
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.PET-CT
E.腫瘤標(biāo)志物：人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脫氫酶（LDH）、胎盤(pán)堿性磷酸酶（PALP）
F.腫物穿刺活檢
G.睪丸MRI
患者男性，58歲，主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無(wú)明顯誘因出現(xiàn)小膿腫，予抗炎治療后，療效欠佳，膿腫反復(fù)出現(xiàn)，范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延，伴有尿外滲、會(huì)陰疼痛不適及排尿困難等癥狀。患者于外院反復(fù)多次取活檢，病理檢查均考慮為炎癥。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變（見(jiàn)圖19）。
A.隨訪(fǎng)觀察
B.陰莖創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，繼續(xù)抗炎治療
C.尿道留置尿管
D.清創(chuàng)
E.局部外洗
F.膀胱穿刺造瘺
最新試題
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見(jiàn)明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線(xiàn)片未見(jiàn)明顯異常。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無(wú)3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無(wú)異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見(jiàn)毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤，術(shù)后應(yīng)采取何種治療（）
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。