多項選擇題

患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時行右側(cè)隱睪下降固定術(shù);8年前因會陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血,行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢:右側(cè)睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質(zhì)地中等偏硬,表面結(jié)節(jié)感,輕觸痛,與周圍無明顯粘連;左側(cè)陰囊無腫大,左側(cè)睪丸明顯縮小,左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常;陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié),考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質(zhì)地軟,未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無明顯腫大,質(zhì)地軟;右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,界限清。

該患者可選擇的治療方案包括()

A.睪丸腫塊活檢后結(jié)束手術(shù),等待病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
B.終止手術(shù),待進(jìn)一步行腫瘤標(biāo)志物、CT檢查后再定手術(shù)方案
C.睪丸部分切除,等待病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理,如冰凍病理提示睪丸腫瘤,行根治性睪丸切除術(shù)
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術(shù)
F.根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)


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1.多項選擇題

患者男性,28歲,已婚未育,主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進(jìn)增大3個月”就診。無局部紅腫痛,無畏寒發(fā)熱,無尿頻、尿急、尿痛。既往史:無殊。體檢:左側(cè)陰囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睪丸質(zhì)地中等硬度,光滑,無觸痛,與周圍無粘連;左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清;右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。

該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()

A.2年內(nèi)每3個月臨床體檢及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測
B.每半年復(fù)查盆腔CT1次,直至5年隨訪結(jié)束
C.第3年開始每半年臨床體檢及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測,直至5年隨訪結(jié)束
D.2年內(nèi)每3個月陰囊超聲檢查,以后每年1次
E.3年內(nèi)每年2次胸部X線片復(fù)查,以后每年1次
F.2年內(nèi)每年2次胸部CT復(fù)查,以后每年1次
G.每年P(guān)ET-CT復(fù)查1次

5.多項選擇題

患者男性,6歲,母親在為其洗澡時,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱,右側(cè)較左側(cè)大,大小約5cm×4cm×5cm,有明顯沉重感,無明顯疼痛及發(fā)熱,未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(-),有沉重感。

若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()

A.細(xì)胞邊界清晰,直徑超過5cm,實性,呈黃色
B.細(xì)胞呈多角形,胞質(zhì)豐富且多呈嗜酸性
C.胞內(nèi)可見Reinke結(jié)晶,核排列整齊,可見大量具有管狀脊的線粒體
D.細(xì)胞可表達(dá)波形蛋白、抑制素、蛋白S100、鈣視網(wǎng)膜蛋白
E.細(xì)胞可表達(dá)彈性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F.病灶局限,外觀呈黃色,平均直徑3.5cm

最新試題

該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。

題型:多項選擇題

下一步較為合理的處理方法是()

題型:單項選擇題

該患者初步診斷應(yīng)排除的是()

題型:多項選擇題

該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。

題型:多項選擇題

該患者可能的診斷是()

題型:多項選擇題

該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()

題型:多項選擇題

以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好()【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。

題型:多項選擇題

為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()

題型:多項選擇題

若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。

題型:多項選擇題

該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。

題型:多項選擇題