患者男性,58歲,主因“陰莖反復破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀。患者于外院反復多次取活檢,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.隨訪觀察
B.陰莖創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),繼續(xù)抗炎治療
C.尿道留置尿管
D.清創(chuàng)
E.局部外洗
F.膀胱穿刺造瘺
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患者男性,58歲,主因“陰莖反復破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?;颊哂谕庠悍磸投啻稳』顧z,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.雙側腹股溝超聲
B.腹盆腔及腹股溝區(qū)CT或MRI
C.骨掃描
D.胸部X線平片
E.尿道造影
F.雙側腹股溝淋巴結活檢術
患者男性,58歲,主因“陰莖反復破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?;颊哂谕庠悍磸投啻稳』顧z,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.雙側腹股溝區(qū)超聲
B.腹股溝區(qū)及盆腔CT或MRI檢查
C.陰莖局部外洗
D.再次陰莖活檢
E.抗病毒治療
F.抗炎治療
患者男性,58歲,主因“陰莖反復破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫,予抗炎治療后,療效欠佳,膿腫反復出現(xiàn),范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延,伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?;颊哂谕庠悍磸投啻稳』顧z,病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變(見圖19)。
A.陰莖陰囊膿腫
B.陰莖腫瘤
C.尖銳濕疣
D.陰莖角
E.增殖紅斑(Queyrat)
F.外陰原位癌(BowendiseasE.
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個月”就診。患者2年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術,術后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術后1個月行雙側腹股溝區(qū)手術,考慮存在轉移,術后行放療。5個月前患者復查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術后改變,局部未見明顯腫物;雙側腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動度差;右側腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉移。
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié),考慮轉移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。
A.參加臨床試驗
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側腹股溝區(qū)腫物切除術及同側盆腔淋巴結清掃術
F.對癥支持療法
患者男性,41歲,主因“陰莖癌術后2年,發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個月”就診。患者2年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物,行陰莖部分切除術,術后病理檢查考慮為陰莖癌,具體不詳。術后1個月行雙側腹股溝區(qū)手術,考慮存在轉移,術后行放療。5個月前患者復查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體:陰莖部分切除術后改變,局部未見明顯腫物;雙側腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕;左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物,活動度差;右側腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查,提示左側腹股溝區(qū)腫物,直徑約5cm,考慮為陰莖癌轉移。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
A.隨訪觀察
B.更換化療方案,繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側腹股溝區(qū)腫物切除術及同側盆腔淋巴結清掃術
F.抗炎
最新試題
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉移,無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。
該患者可選擇的治療方案包括()
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療,放療后隨訪內容包括()
患者擬行腹膜后腫瘤切除術,術中最可能損傷的組織結構是()
術后需進行哪些檢查()【提示】該患者術中冰凍病理提示:睪丸精原細胞瘤,行根治性睪丸切除術。