問答題

【案例分析題】柏先生，36歲。十二指腸潰瘍病史4年，每年的初秋至次年早春多發(fā)，呈典型餐前及夜間上腹部疼痛，進(jìn)餐后緩解，伴噯氣、返酸。2周前腹痛再發(fā)，近2日病人出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴嘔吐大量酸、酵宿食。體檢：體溫36.8℃，脈膊80次/分，血壓100/70mmHg。腹軟，中上腹有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未及，可見胃蠕動(dòng)波及胃型，上腹部振水音陽性。列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。

答案：主要護(hù)理診斷及合作性問題
營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與反復(fù)、大量嘔吐有關(guān)
腹痛，與幽門梗阻有關(guān)

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問答題
【案例分析題】柏先生，36歲。十二指腸潰瘍病史4年，每年的初秋至次年早春多發(fā)，呈典型餐前及夜間上腹部疼痛，進(jìn)餐后緩解，伴噯氣、返酸。2周前腹痛再發(fā)，近2日病人出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴嘔吐大量酸、酵宿食。體檢：體溫36.8℃，脈膊80次/分，血壓100/70mmHg。腹軟，中上腹有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未及，可見胃蠕動(dòng)波及胃型，上腹部振水音陽性。該病人病情發(fā)生了什么變化？
答案：
病人十二指腸潰瘍并發(fā)了幽門梗阻。
問答題
【案例分析題】李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，發(fā)病2小時(shí)后又出現(xiàn)右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現(xiàn)腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。血白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。簡述非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)。
答案：護(hù)理要點(diǎn)：
取半臥位；
禁飲食，插胃管持續(xù)有效的胃腸減壓；
配合醫(yī)生觀察病人腹部情況，包括...
問答題
【案例分析題】李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，發(fā)病2小時(shí)后又出現(xiàn)右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現(xiàn)腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。血白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。
答案：主要護(hù)理診斷及合作性問題
疼痛，與消化性潰瘍及穿孔、手術(shù)損傷有關(guān)
營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與手術(shù)或...
問答題
【案例分析題】李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，發(fā)病2小時(shí)后又出現(xiàn)右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現(xiàn)腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。血白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。初步診斷。
答案：
初步診斷：消化性潰瘍急性穿孔
問答題
【案例分析題】王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當(dāng)勞累、緊張、服用辛辣飲食時(shí)癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現(xiàn)為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗(yàn)（+）。簡述飲食護(hù)理要點(diǎn)。
答案：飲食護(hù)理：
目前發(fā)作期間先進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，以牛奶、豆?jié){、米湯等為宜，忌食肉湯、雞湯等，病情好轉(zhuǎn)后逐步由半流質(zhì)飲...
問答題
【案例分析題】王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當(dāng)勞累、緊張、服用辛辣飲食時(shí)癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現(xiàn)為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗(yàn)（+）。列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。
答案：
主要護(hù)理診斷及合作性問題
疼痛：上腹部疼痛，與十二指腸潰瘍有關(guān)
潛在并發(fā)癥：上消化道出血
潛在并發(fā)癥：穿孔
潛在并發(fā)癥：幽門梗阻
問答題
【案例分析題】王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當(dāng)勞累、緊張、服用辛辣飲食時(shí)癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現(xiàn)為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗(yàn)（+）。該病人發(fā)生了什么病情變化？
答案：
十二指腸球部潰瘍有活動(dòng)性。
問答題
【案例分析題】吳先生，48歲。肝硬化病史6年，近3日由于腹脹難忍，自服呋塞米（速尿）數(shù)片后尿量較平常明顯增多，且出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，不能完成簡單計(jì)算。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見3個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下約4cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙上肢有撲翼樣震顫。簡述護(hù)理要點(diǎn)。
答案：護(hù)理要點(diǎn)：
絕對(duì)臥床休息，減輕肝負(fù)擔(dān)，防止呼吸道、泌尿道及皮膚的感染；
每日總熱量為5.0～6.7M...
問答題
【案例分析題】吳先生，48歲。肝硬化病史6年，近3日由于腹脹難忍，自服呋塞米（速尿）數(shù)片后尿量較平常明顯增多，且出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，不能完成簡單計(jì)算。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見3個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下約4cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙上肢有撲翼樣震顫。列出該病人的主要護(hù)理診斷及合作性問題。
答案：護(hù)理診斷及合作性問題：
感知改變，與肝昏迷時(shí)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)
體液過多，與肝功能減退及門靜...
問答題
【案例分析題】吳先生，48歲。肝硬化病史6年，近3日由于腹脹難忍，自服呋塞米（速尿）數(shù)片后尿量較平常明顯增多，且出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，不能完成簡單計(jì)算。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見3個(gè)蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下約4cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙上肢有撲翼樣震顫。該病人病情發(fā)生了什么變化？最可能的誘因是什么？
答案：
該病人肝硬化并發(fā)了肝性腦?。ɑ杳郧捌冢Ｗ羁赡艿恼T因?yàn)榇罅坷颉?/p>

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