問答題馬某,男,23歲,工人,未婚,2003年8月24日就診。平素嗜食辛辣油炸之品,易口舌生瘡。近半月來大便干結,努掙不下,肛門灼痛,伴小便短赤,腹部脹滿疼痛,面色紅赤,口干口臭,心煩,遂來就診。T37℃,P98次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色紅,精神佳,腹平軟壓痛,可捫及條索狀硬塊,舌質紅,苔黃,脈滑數(shù)。血常規(guī)正常;腹透、腸鏡檢查正常。

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【病例摘要】患者,男,39歲。患者于20天前因勞作突然腰部疼痛.次日晨起感覺腰痛更甚,活動不便,5天前復因勞作,疼痛加重,腰痛如刺。現(xiàn)癥:腰痛如刺,痛有定處,按壓痛甚,晝輕夜重,得熱則舒,二便正常。查體:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛,直腿抬高試驗陰性,腰椎3、4旁腰肌壓痛,右側明顯,舌暗紫,苔薄白,脈澀。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉8mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陰性;類風濕因子陰性;腰椎X線片正側位提示骨質未見異常;雙腎、輸尿管B超未見異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與腰椎間盤突出相鑒別。

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張某,女,52歲,已婚,教師。2003年3月14日就診。胸部悶痛反復發(fā)作半年,加劇3天。現(xiàn)前胸刺痛,每次持續(xù)2~3分鐘,范圍如拳頭大小,可經(jīng)休息或含服麝香保心丸后緩解,胸痛夜間發(fā)作較甚,疼痛位置固定不移,時有心悸不寧,曾做心電圖提示"竇性心律,Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL導聯(lián)的ST段下移為0.1mV,T波低平"。1999年絕經(jīng)。查體:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,體態(tài)適中,唇暗,舌質紫暗,脈沉澀。輔助檢查:血膽固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷。請與急性心肌梗死相鑒別(中西醫(yī)結合),請與懸飲相鑒別(中醫(yī))。

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