問答題

【案例分析題】病歷摘要男性，59歲。項(xiàng)部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱4天?；颊擢?dú)自謀生，無暇洗澡，4天前項(xiàng)部衣領(lǐng)摩擦部位開始出現(xiàn)局部皮膚硬腫、疼痛，繼而皮膚硬腫范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕。既往史：有糖尿病史15年。無藥物過敏及手術(shù)史。無煙酒嗜好。查體：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。體胖，神志清楚，鞏膜無黃染，心肺、腹、脊柱四肢檢查未見異常。項(xiàng)部可見約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，中央呈紫褐色，表面多處膿點(diǎn)。頸部?jī)蓚?cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。輔助檢查：血WBC25.0×10⁹／L，N0.90，Hb120g/L，PLT240×10⁹/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。