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簡述甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。
男性,23歲,旅游者?;杳园胄r。半小時前同事發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng),未見抽搐,立即送來急診。同事提供病史:近幾日來患者訴有咽痛、咳嗽,見患者飲水較多,每日約4000ml,但仍常訴口渴,而且喜冷飲。尿量增多,夜尿增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次,未見咖啡色樣物。既往史不詳。查體:T38.6℃,P112次/分,R28次/分,BP80/60mmHg,昏迷,皮膚干燥,彈性差,中度脫水貌。雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射存在,呼吸深大,有爛蘋果味,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音減弱。頸軟,生理反射存在,病理反射未引出。實驗室檢查:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮體(++)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進的病因。
患者女性,36歲。主訴:煩躁不安、畏熱、消瘦4個月余。病史:患者于4個月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗,在外就診服用安神藥物(具體不詳),效果不佳。發(fā)病以來飯量雖有所增加,但體重卻較前下降。睡眠不好,常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次,小便無改變,近4個月來月經(jīng)較前量少。既往體健,無結(jié)核或肝炎病史,家族中無精神病或高血壓病患者。查體:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可,神情激動,眼球略突出,眼裂增寬,瞬目減少。甲狀腺輕度腫大,未捫及結(jié)節(jié),無震顫和雜音,淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹軟,肝脾未及。
糖尿病的概念。
簡述甲狀腺功能亢進的常見并發(fā)癥、合并癥及特殊的臨床類型。
簡述糖尿病的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
患者女性,50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始,無明顯誘因出現(xiàn)全身無力,排尿增多(排尿量2000~3000ml/24h),無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來,食欲佳,睡眠尚可,體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年,每天半包,飲酒5年,每日3~4兩。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP135/85mmHg。神志清,營養(yǎng)中等,淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大,未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。實驗室檢查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小時血糖13.8mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述甲狀腺功能亢進的鑒別診斷。
簡述甲狀腺腫瘤的分類。