單項選擇題

【案例分析題】女性，45歲，5年來勞力性心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。查體血壓110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齊，心音強弱不等，脈短絀；心界擴大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，頸靜脈怒張，雙肺底部濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。最有效的治療是（）。

A.輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂
B.胃竇部切除術(shù)
C.胃大部切除術(shù)
D.胃空腸吻合術(shù)
E.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

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單項選擇題
【案例分析題】女性，45歲，5年來勞力性心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。查體血壓110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齊，心音強弱不等，脈短絀；心界擴大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，頸靜脈怒張，雙肺底部濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者采用進一步的治療措施，哪一項最合適（）。
A.利尿減輕水腫癥狀與心臟前負荷
B.使用降壓藥，減輕心臟前負荷
C.補充血漿蛋白增加利尿效果
D.使用擴張小動脈的血管擴張藥，減輕心臟后負荷
E.使用能量合劑營養(yǎng)心肌
單項選擇題
【案例分析題】女性，45歲，5年來勞力性心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。查體血壓110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齊，心音強弱不等，脈短絀；心界擴大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，頸靜脈怒張，雙肺底部濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者心律不齊最可能是（）。
A.室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.頻發(fā)室性早搏
單項選擇題
【案例分析題】女性，45歲，5年來勞力性心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。查體血壓110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齊，心音強弱不等，脈短絀；心界擴大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，頸靜脈怒張，雙肺底部濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。此病人的臨床表現(xiàn)為（）。
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肝功能不全
E.肺部感染
單項選擇題
【案例分析題】女性，45歲，5年來勞力性心悸、氣短、納差、水腫，2周來上感后癥狀加重。查體血壓110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齊，心音強弱不等，脈短絀；心界擴大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，頸靜脈怒張，雙肺底部濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。對該患者的心律失常的治療應(yīng)首選（）。
A.電復(fù)律
B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)
C.洋地黃減慢心室率
D.乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)
E.利多卡因
單項選擇題
【案例分析題】男性，66歲，因突發(fā)右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗就診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙史30余年。體檢：口唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。診斷明確后，最應(yīng)采取的措施是（）。
A.肺功能檢查
B.血氣分析
C.穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流
D.胸部CT檢查
E.心電圖檢查
單項選擇題
【案例分析題】男性，66歲，因突發(fā)右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗就診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙史30余年。體檢：口唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。如果患者在治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進行的檢查是（）。
A.頭顱CT檢查
B.血氣分析
C.血電解質(zhì)檢查
D.腦電圖檢查
E.腦脊液檢查
單項選擇題
【案例分析題】患者女性，25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬在全麻下行甲狀腺大部切除。甲狀腺功能亢進病史二年，一個月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，目前各生理指標(biāo)和化驗檢查在正常范圍。麻醉誘導(dǎo)和插管均順利，麻醉維持平穩(wěn)，當(dāng)手術(shù)進行40分鐘后（正在處理一側(cè)甲狀腺上極），病人突然出現(xiàn)體溫升高（達40℃），心率增快（150次/分），血壓升高（160/100mmHg），心電顯示頻發(fā)室性期前收縮，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。最安全的麻醉方法是（）。
A.氣管內(nèi)插管全身麻醉
B.頸叢神經(jīng)阻滯
C.頸部硬膜外阻滯
D.局部浸潤麻醉+丙泊酚靜脈麻醉
E.針刺麻醉
單項選擇題
【案例分析題】患者女性，25歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬在全麻下行甲狀腺大部切除。甲狀腺功能亢進病史二年，一個月前經(jīng)系統(tǒng)治療和術(shù)前準(zhǔn)備，目前各生理指標(biāo)和化驗檢查在正常范圍。麻醉誘導(dǎo)和插管均順利，麻醉維持平穩(wěn)，當(dāng)手術(shù)進行40分鐘后（正在處理一側(cè)甲狀腺上極），病人突然出現(xiàn)體溫升高（達40℃），心率增快（150次/分），血壓升高（160/100mmHg），心電顯示頻發(fā)室性期前收縮，遂即施急救措施，病情趨于穩(wěn)定、緩解。為盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象，必須對病人實施的監(jiān)測是（）。
A.心電圖
B.血壓
C.體溫
D.脈搏血氧飽和度
E.脈搏
單項選擇題
【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最小的情況是（）。
A.肺大皰破裂
B.二氧化碳蓄積
C.低氧血癥
D.潮氣量不足
E.自主呼吸長時間不恢復(fù)
單項選擇題
【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。此類患者手術(shù)結(jié)束時發(fā)生可能性最小的情況是（）。
A.潮氣量不足
B.低氧血癥
C.高碳酸血癥
D.躁動不安
E.肺漏氣

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【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。此類患者手術(shù)結(jié)束時發(fā)生可能性最小的情況是（）。

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【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最小的情況是（）。

【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。此類患者手術(shù)結(jié)束時發(fā)生可能性最小的情況是（）。

【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。該患者擬在全身麻醉和雙腔氣管插管下行肺減容術(shù)，麻醉過程中發(fā)生的可能性最小的情況是（）。

【案例分析題】患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺氣腫及肺大皰形成，擬行肺減容術(shù)。此類患者手術(shù)結(jié)束時發(fā)生可能性最小的情況是（）。