單項選擇題患者女,4歲,因“氣促、發(fā)紺4年”來診。患者活動耐力差,喜蹲踞。查體:口唇和甲床青紫,HR90次/min,律齊,胸骨左緣收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。有杵狀指(趾)。如考慮姑息手術(shù),首選()

A.Fontan手術(shù)
B.Waterston分流術(shù)
C.Potts分流術(shù)
D.改良Blalock-Taussig分流術(shù)
E.經(jīng)典Glenn分流術(shù)


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1.多項選擇題患者男,56歲,因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體:T36.6℃,P85次/min,R24次/min,BP95/50mmHg??诖綗o明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min,律齊,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進,三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟,肝劍突下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。目前的治療措施包括(提示CTPA可見主、肺動脈擴張,左、右肺葉動脈均可見不同程度充盈缺損,其中以左肺上葉、右肺中葉動脈最嚴重,幾乎完全中斷,左肺上葉各段、舌段、前后基底段,右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動脈均可見充盈缺損。縱隔窗未見異常,肺窗未見占位性病變?;颊哌M一步行肺血管造影:肺動脈收縮壓123mmHg,舒張壓48mmHg,平均壓73mmHg,肺血管阻力202.591kPa·s·L-1,肺動脈造影示肺動脈機化血栓部位與CTPA基本相同?;颊咴谌砺樽淼蜏亻g斷停循環(huán)下行PEA,術(shù)后第1天,呼吸機輔助呼吸,心電監(jiān)護,HR103次/min,BP100/60mmHg,SO290%。心電圖:各導(dǎo)聯(lián)未見ST段改變。肺部聽診可聞及啰音,吸痰可見血性痰。床旁胸部X線片:肺紋理增多,邊緣模糊,呈毛玻璃樣,透亮度減低,肺野呈均勻一致的白色。)()

A.低潮氣量機械通氣
B.呼吸末正壓通氣
C.靜脈泵入腎上腺素
D.靜脈滴注右旋糖酐
E.適當(dāng)利尿
F.靜脈泵入硝酸甘油
G.使用抗生素
H.使用糖皮質(zhì)激素

4.單項選擇題患者女,35歲,因“呼吸困難3h,逐漸加重”來診。患者于3h前胸部正中受到鈍性打擊。查體:BP90/70mmHg,呼吸淺促,端坐呼吸,頸靜脈充盈,煩躁不安。胸部X線片:心影中度增大。針對該患者目前病情,最首要進行的是(提示患者就診后癥狀無緩解,心臟超聲心動圖:大量心包積液。)()

A.行胸部CT,進一步明確診斷
B.行胸部MRI,進一步明確診斷
C.行心導(dǎo)管檢查,進一步明確診斷
D.行急診手術(shù)解除心臟壓塞
E.1h后再行超聲心動圖,了解心包積液變化情況
F.1h后再行胸部X線檢查,了解心影變化

最新試題

若患者T38.5℃,間斷咯血1周無法控制,下一步治療方案是()

題型:單項選擇題

該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動脈CT:主動脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動脈直徑50mm,降主動脈直徑40mm左右。超聲心動圖:主動脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關(guān)閉不全,心電圖及心肌酶未見異常。)()

題型:多項選擇題

患者超聲心動圖:主動脈瓣重度關(guān)閉不全,主動脈根部及升主動脈增粗(最大直徑5.5cm)。該患者最佳的手術(shù)方式是()

題型:單項選擇題

該患者首選的實驗室檢查是()

題型:單項選擇題

下一步應(yīng)采取的治療有(提示治療1個月后顱腦CT顯示梗死灶消失,患者肢體肌力恢復(fù)。)()

題型:多項選擇題

該患者應(yīng)首先考慮進行的實驗室檢查是()

題型:單項選擇題

此時應(yīng)采取的治療方法有(提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動雙極射頻消融術(shù),回到ICU,BP90/50mmHg,HR100次/min,竇性心律,靜脈壓8mmHg,尿量300ml/h,引流液40ml/h,呼吸機輔助呼吸。)()

題型:多項選擇題

該患者的診斷最可能是(提示超聲心動圖:右心房內(nèi)占位。)()

題型:單項選擇題

為進一步明確診斷,首選的檢查是()

題型:單項選擇題

不宜常規(guī)應(yīng)用的藥物是()

題型:單項選擇題