單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】青年患者，入院前1小時(shí)右肱骨中段被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患者術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0．5℃。其原因可能是（）

A.靜脈栓塞或痙攣
B.動(dòng)脈栓塞或痙攣
C.動(dòng)、靜脈同栓塞或痙攣
D.屬正常現(xiàn)象
E.創(chuàng)口部有活動(dòng)性出血

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】青年患者，入院前1小時(shí)右肱骨中段被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。此時(shí)，該患應(yīng)如何處理（）
A.解除壓痛因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時(shí)后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療
B.選用有效的抗生素
C.理療，抬高患肢
D.拆除縫線止血
E.手術(shù)切開，取動(dòng)靜脈血栓
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】青年患者，入院前1小時(shí)右肱骨中段被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷?；颊邞?yīng)診斷為（）
A.右肱骨嚴(yán)重的開放性骨折
B.右上臂完全離斷傷
C.右上臂不完全離斷傷
D.右肱骨開放性骨折，伴血管損傷
E.右肱骨開放性骨折伴神經(jīng)損傷
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退，排尿困難。最需要鑒別的疾病是（）
A.急性腰扭傷
B.腰椎管狹窄癥
C.第三腰椎橫突綜合征
D.椎管內(nèi)腫瘤
E.強(qiáng)直性脊柱炎
F.坐骨神經(jīng)神經(jīng)纖維瘤
G.脊索瘤
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。最主要的治療措施是（）
A.臥硬板床休息
B.牽引
C.硬脊膜外腔潑尼松注射
D.手術(shù)
E.激素，非甾體類抗炎劑
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是（）
A.竇椎神經(jīng)受刺激
B.脊神經(jīng)后支卡壓
C.馬尾神經(jīng)受壓
D.L₅神經(jīng)根受壓
E.S₁神經(jīng)根受壓
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為（）
A.頸5～6
B.頸6～7
C.頸7～胸1
D.頸4～5
E.臂叢神經(jīng)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，男，30歲。2個(gè)月來出現(xiàn)骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐漸加重，查體可于左下腹捫及一較大的類球形包塊，直徑約8cm，質(zhì)韌，無明顯壓痛，不活動(dòng)，骨盆平片可見左側(cè)S_2、3水平溶骨區(qū)、神經(jīng)孔擴(kuò)大，邊界輕度硬化。最有助于鑒別診斷的輔助檢查為（）
A.頸椎X線片
B.頸段斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRE
E.核素掃描
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，男，60歲。雙下肢無力半年，右腿明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。應(yīng)考慮的治療是（）
A.枕頦吊帶牽引
B.激素治療
C.痛點(diǎn)閉封
D.手術(shù)
E.頸托圍領(lǐng)
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。MRI檢查提示患者頸5～6間盤突出壓迫脊髓，下列哪些因素對(duì)該病人不利（）
A.長時(shí)間低頭伏案寫作
B.枕頭過高
C.頭過度后伸
D.頸部突然前后擺動(dòng)
E.頸椎牽引
F.頸部理療
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者，男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。有可能的診斷是（）
A.腦中風(fēng)
B.頸椎病
C.頸椎腫瘤
D.頸椎結(jié)核
E.頸神經(jīng)根炎
F.亞急性脊髓炎
G.頸髓腫瘤

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【案例分析題】青年患者，入院前1小時(shí)右肱骨中段被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。此時(shí)，該患應(yīng)如何處理（）

【案例分析題】青年患者，入院前1小時(shí)右肱骨中段被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷?；颊邞?yīng)診斷為（）