多項(xiàng)選擇題患兒,男性,10歲,小學(xué)二年級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)差,數(shù)學(xué)只能考30分左右,留級(jí)兩年,注意力不集中,上課不能認(rèn)真聽(tīng)講,難以完成學(xué)校的作業(yè)。丟三落四,1個(gè)月內(nèi)丟了3個(gè)書包。脾氣暴躁,經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生沖突。1個(gè)月來(lái)兩次放火燒自己家的房子,不肯說(shuō)出放火的原因。下一步的處理()

A.以教育和訓(xùn)練為主
B.可以小劑量使用抗精神病藥物
C.托莫西汀
D.左洛復(fù)
E.哌甲酯


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情,不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余,其后情緒恢復(fù),于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,努力控制自己不去想,但無(wú)法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,如在做練習(xí)題的時(shí)候,腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題,做了會(huì)有什么好處,不做會(huì)怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績(jī)下降?;颊哒Q劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。提示:治療第8日,氟哌啶醇減至1.5mg/d,同時(shí)加用鹽酸苯海索片1mg/d,舍曲林于第2周加至125mg/d。治療3周后,強(qiáng)迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失,但治療第四周時(shí)抽動(dòng)癥狀緩解仍不明顯。對(duì)此患者,下一步的處理可考慮()

A.停用氟哌啶醇,換用硫必利治療
B.加大氟哌啶醇用量,沖擊治療
C.停用所有藥物,加強(qiáng)觀察
D.停氟哌啶醇,換苯胺咪唑啉治療
E.輔助心理治療

2.多項(xiàng)選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情,不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余,其后情緒恢復(fù),于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,努力控制自己不去想,但無(wú)法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,如在做練習(xí)題的時(shí)候,腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題,做了會(huì)有什么好處,不做會(huì)怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績(jī)下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲?,煩躁不安,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。提示:患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見(jiàn)異常,腦電圖等輔助檢查也未見(jiàn)異常?;颊哐a(bǔ)充睡不好覺(jué)是控制不住地想問(wèn)題導(dǎo)致的,當(dāng)那些問(wèn)題干擾自己少的時(shí)候睡覺(jué)還是可以的。目前應(yīng)考慮的診斷是()

A.抑郁障礙
B.抽動(dòng)障礙
C.小舞蹈癥
D.注意缺陷多動(dòng)障礙
E.強(qiáng)迫障礙
F.雙相情感障礙

3.多項(xiàng)選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情,不自主眨眼、模仿他人說(shuō)話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余,其后情緒恢復(fù),于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛(ài)眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,努力控制自己不去想,但無(wú)法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,如在做練習(xí)題的時(shí)候,腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題,做了會(huì)有什么好處,不做會(huì)怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績(jī)下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。提示:對(duì)患者進(jìn)行門診治療,氟哌啶醇治療0.5mg/d用起,每天2次,3天后加至1mg/d,每天2次,1周后加至3mg/d。舍曲林治療從25mg/d用起,每天一次,3天后加至50mg/d,1周后加至100mg/d,患者用藥第8天開(kāi)始出現(xiàn)斜頸、上肢肌張力增高。針對(duì)病人目前情況,下一步處理可以考慮以下哪些選擇()

A.方案不變,加強(qiáng)觀察
B.減少氟哌啶醇用量
C.加用抗膽堿藥物
D.換用其他藥物
E.抽動(dòng)癥狀加重,加大氟哌啶醇用量
F.減少或停用氟哌啶醇
G.停用舍曲林
H.合用利培酮,快速控制抽動(dòng)

最新試題

精神檢查中最需要注意的評(píng)估是()

題型:多項(xiàng)選擇題

患兒家屬補(bǔ)充病史:患兒母親孕產(chǎn)期正常,出生后發(fā)紺,搶救后痊愈。2歲半走路說(shuō)話。性格內(nèi)向,但可以與人交流。自幼言行顯幼稚,反應(yīng)慢,注意力不集中,記憶力差。近一月脾氣暴躁,沖動(dòng)攻擊,放火燒房。否認(rèn)幻覺(jué)、妄想。既往無(wú)重大疾病史,無(wú)毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常,體格發(fā)育與年齡相符,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。腦電圖、頭部磁共振無(wú)特殊。智力測(cè)試55分。考慮診斷()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

換藥后患者的錐體外系反應(yīng)減輕,但抑郁情緒持續(xù)存在,可選擇的處理是()

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步了解到,患者2個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休,覺(jué)得自己以前在領(lǐng)導(dǎo)崗位上時(shí)很重要,請(qǐng)示匯報(bào)者眾多,退休后一下子空閑下來(lái),無(wú)所適從,感覺(jué)很失落。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,該患者診斷主要考慮()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為了診斷和鑒別診斷,目前需要進(jìn)行的臨床檢查有()

題型:多項(xiàng)選擇題

經(jīng)評(píng)估患者意識(shí)清楚,有明確的幻覺(jué)、妄想,情緒和行為受幻覺(jué)妄想影響,診斷精神分裂癥,適宜的藥物治療是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

治療后,醫(yī)生應(yīng)該如何在言語(yǔ)上向患者提供支持()

題型:多項(xiàng)選擇題

以上資料提示患者可能存在過(guò)哪些癥狀()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者的精神癥狀包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

以下哪些檢查有助于確診()

題型:多項(xiàng)選擇題