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多項選擇題病歷摘要：護士夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一61歲男性患者突然坐起，呼吸困難，煩躁，劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體檢：P112次／min，R32次／min，聽診肺部兩側(cè)布滿濕性啰音和哮鳴音。急性肺水腫處理措施有哪些（）。

A.立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂
B.予高流量鼻導(dǎo)管吸氧6～8L／min，并于濕化瓶中加入20％～30％酒精
C.遵醫(yī)囑正確使用藥物
D.保持呼吸道通暢
E.立即協(xié)助病人平臥
F.靜脈滴注去乙酰毛花苷C
G.密切觀察血壓、脈搏、心率的變化

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1.單項選擇題患者，女，75歲，高血壓病30余年，平日血壓控制在140／90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來常于勞累時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1～2min，休息后緩解，未予診治。4h前突感胃疼伴燒心感，伴大汗，惡心嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診入院。查BP：110／65mmHg，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK：3240U／L，CK-MB：398U／L，TNI：125mg／ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。患者入院8h后突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布干濕性啰音，心率108次／min，護士即刻通知醫(yī)生，責(zé)任護士給予患者的護理措施中不正確的是（）。

A.靜點硝酸甘油
B.肌內(nèi)注射哌替啶
C.靜脈推注速尿
D.經(jīng)酒精濕化后給氧，氧流量6～8L／min
E.開放兩條靜脈，同時快速輸液給藥

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2.多項選擇題患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，某天與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護士進行病情觀察，并敘述洋地黃治療有效指標(biāo)，指出下列哪些正確（）。

A.心率減慢
B.呼吸困難減輕或消除
C.血壓下降
D.伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多
E.情緒穩(wěn)定

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3.單項選擇題患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，某天與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護士認為目前患者的主要護理診斷是（）。

A.體溫過高
B.焦慮
C.活動無耐力
D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量
E.氣體交換受損

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4.多項選擇題患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，某天與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護士給予患者的錯誤的吸氧方法是（）。

A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流量吸氧
C.低流量酒精濕化吸氧
D.高流量吸氧
E.高流量酒精濕化吸氧

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5.多項選擇題患者，男，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（－），無腹水，雙下肢可凹性水腫。責(zé)任護士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r，應(yīng)作好發(fā)藥前的護理評估，其內(nèi)容下列哪項正確（）。

A.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
B.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
C.聽心率有無低于60次／分
D.有無四肢麻木、針刺樣疼痛
E.聽心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則

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