多項選擇題患者，男，35歲，風心病二尖瓣狹窄及關閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（－），無腹水，雙下肢可凹性水腫。責任護士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛時，應作好發(fā)藥前的護理評估，其內(nèi)容下列哪項正確（）。
A.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
B.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
C.聽心率有無低于60次／分
D.有無四肢麻木、針刺樣疼痛
E.聽心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
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1.單項選擇題患者，男，35歲，風心病二尖瓣狹窄及關閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（－），無腹水，雙下肢可凹性水腫。護士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是（）。
A.心律失常
B.心身過勞
C.地高辛用量不當
D.肺部感染
E.利尿劑用量不當
2.多項選擇題患者，男，35歲，風心病二尖瓣狹窄及關閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（－），無腹水，雙下肢可凹性水腫。心衰控制后責任護士向患者及家屬進行健康教育，其內(nèi)容哪項正確（）。
A.積極防治風濕熱、避免心衰誘因特別是肺部感染，做好防寒保暖
B.低鹽、少量多餐，以減輕心臟負荷
C.適量運動，以不出現(xiàn)心悸、氣短為度
D.遵醫(yī)囑按時服藥，定期門診復查
E.食譜選擇不受限制，以促進食欲
3.多項選擇題患者入院8小時后，突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉色泡沫樣痰，兩肺滿布干、濕啰音，心率108次／分，通知醫(yī)生。給予護理措施，正確的是（）。
A.靜點硝甘
B.肌注哌替啶
C.經(jīng)酒精濕化后給氧，流量5～6L／分
D.靜注緩慢
E.開放兩條靜脈，同時大量快輸靜脈藥物
4.多項選擇題患者入院8小時后，突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉色泡沫樣痰，兩肺滿布干、濕啰音，心率108次／分，通知醫(yī)生。左心衰的描述正確的是（）。
A.肺循環(huán)淤血
B.呼吸困難出現(xiàn)較晚
C.白色泡沫樣痰
D.生急性肺水腫，咳大量粉色泡沫痰
E.心室增大，心界向左擴大
5.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，68歲。3d前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咯大量黃色膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起更出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，故急送來院就診。有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年。體檢：T39.2℃，P122次／min，R30次／min。BP140／90mmHg。半臥位，意識模糊，唇頰發(fā)紺；球結膜充血。實驗室檢查：血液紅細胞計數(shù)5.5×1012／L，血紅蛋白含量160g／L；白細胞計數(shù)13×109／L，其中中性粒細胞占0.92；動脈血氧分壓6.9kPa，二氧化碳分壓8kPa。該病例護理要點正確的是（）。
A.按二級護理常規(guī)護理
B.清除痰液，保持呼吸道通暢
C.遵醫(yī)囑及時正確采集血氣分析標本并送檢
D.做好搶救準備
E.從入院開始給予保健知識指導，尤其注意進行呼吸功能訓練
F.做好病情觀察，注意其神志、呼吸、心率、血壓、痰液、尿量等情況變化
G.鼓勵其盡量做床上或床邊活動
H.根據(jù)病情需要做好氣管插管的準備工作