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單項(xiàng)選擇題女性，33歲，4年來體重明顯增加，最高75kg，半年前工作單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被診斷為“2型糖尿病”，結(jié)婚10年，3年來月經(jīng)稀發(fā)，未生育，弟弟患糖尿病。經(jīng)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動和服用二甲雙胍半年，體重下降10kg，月經(jīng)恢復(fù)正常，目前停經(jīng)2個月，被診斷為8周宮內(nèi)妊娠。身高160cm，體重65kg，血壓130/85mmHg，可見黑棘皮，無皮膚紫紋。血皮質(zhì)醇正常，尿糖陽性，酮體陰性。此例病人應(yīng)該診斷為（）。

A.妊娠期糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.1型糖尿病
D.LADA
E.MODY

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1.單項(xiàng)選擇題女性，33歲，4年來體重明顯增加，最高75kg，半年前工作單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被診斷為“2型糖尿病”，結(jié)婚10年，3年來月經(jīng)稀發(fā)，未生育，弟弟患糖尿病。經(jīng)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動和服用二甲雙胍半年，體重下降10kg，月經(jīng)恢復(fù)正常，目前停經(jīng)2個月，被診斷為8周宮內(nèi)妊娠。身高160cm，體重65kg，血壓130/85mmHg，可見黑棘皮，無皮膚紫紋。血皮質(zhì)醇正常，尿糖陽性，酮體陰性。此例患者在糖尿病初診時(shí)，最應(yīng)考慮排除（）。

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.緩慢進(jìn)展1型糖尿病
C.特發(fā)1型糖尿病
D.多囊卵巢綜合征
E.B細(xì)胞功能遺傳性缺陷

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2.單項(xiàng)選擇題女性，33歲，4年來體重明顯增加，最高75kg，半年前工作單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被診斷為“2型糖尿病”，結(jié)婚10年，3年來月經(jīng)稀發(fā)，未生育，弟弟患糖尿病。經(jīng)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動和服用二甲雙胍半年，體重下降10kg，月經(jīng)恢復(fù)正常，目前停經(jīng)2個月，被診斷為8周宮內(nèi)妊娠。身高160cm，體重65kg，血壓130/85mmHg，可見黑棘皮，無皮膚紫紋。血皮質(zhì)醇正常，尿糖陽性，酮體陰性。下一步應(yīng)該如何治療（）。

A.繼續(xù)服用二甲雙胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰島素治療
D.胰島素合用二甲雙胍
E.二甲雙胍治療效果不佳時(shí)，加用磺脲類藥物

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（+）。該患者的診斷是（）。

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥
D.高滲性昏迷
E.腦水腫

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（+）。患者首要的搶救措施為（）。

A.立即使用脫水劑
B.補(bǔ)液
C.靜脈注射胰島素
D.抗感染
E.吸氧

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（+）。下列關(guān)于該患者的治療原則哪項(xiàng)不正確（）。

A.血糖降至16.7mmol/L時(shí)，可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
B.立即輸入0.45%氯化鈉溶液+膠體溶液
C.立即輸入0.9%氯化鈉溶液+膠體溶液
D.參考每小時(shí)尿量補(bǔ)充鉀鹽
E.以每小時(shí)每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素

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