患者，男，銀屑病史30年，足癬30余年，因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查：雙腳趾遠(yuǎn)端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經(jīng)真菌檢測(cè)鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療，所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療，目前病甲無明顯改善。問題討論：（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機(jī)制和主要不良反應(yīng)；（2）治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

患者，男性，32歲，記者，因采訪任務(wù)進(jìn)入瘧原蟲發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲叮咬后，出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀，遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷，給予二鹽酸奎寧?kù)o滴搶救，搶救過程中患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀，后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問題：（1）簡(jiǎn)述抗瘧藥的分類及臨床應(yīng)用。（2）試述對(duì)上述患者改用青蒿素進(jìn)行搶救的藥理學(xué)依據(jù)。

張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應(yīng)用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數(shù)天不見好轉(zhuǎn)，請(qǐng)分析原因。

患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動(dòng)后加重，2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭。治療原則與注意事項(xiàng)。

某女性患者，45歲，因頭痛就診。確診為有先兆性偏頭痛。醫(yī)生處理方案：給予麥角胺和咖啡因，并建議在有先兆出現(xiàn)時(shí)可服用。試對(duì)醫(yī)生處理方案進(jìn)行分析。

患者，男性，29歲，結(jié)婚3個(gè)月，主訴有排尿困難，尿痛，大量黃色尿道分泌物，勃起功能異常，曾有支原體感染?；颊邽榇颂貏e苦惱而就診。經(jīng)檢查：尿道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色后查到了多形核細(xì)胞內(nèi)有典型形態(tài)的革蘭陰性雙球菌（即淋球菌），通過進(jìn)一步培養(yǎng)分泌物診斷為淋菌性尿道炎。用青霉素進(jìn)行抗感染治療，數(shù)日后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過調(diào)整治療方案，用新氟喹諾酮類藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥3周，患者恢復(fù)了健康。

傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。某患者，女性，肥胖，主訴發(fā)熱腹痛，頭痛，食欲減退，便秘1周，胸部皮疹1天，該患者10天前從印度訪親回來。體征：體溫39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合傷寒的診斷。而使用14天的復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）后，病情緩解了。

患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動(dòng)過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時(shí)收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動(dòng)過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)高流量吸氧。下午3時(shí)30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時(shí)50分心率降至150次／分，下午4時(shí)依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時(shí)，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

許多國(guó)家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素，包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國(guó)，目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題：（1）養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素？（2）運(yùn)用所學(xué)習(xí)的藥理學(xué)知識(shí)，分析在飼料中添加抗生素會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生什么危害。（3）試舉例說明，若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生什么危害。

一位62歲男性患者由家人陪同前來就診，主訴兩年前被確診為帕金森病，并開始連續(xù)服用多巴絲肼，癥狀逐漸得到控制，但是，近來，療效逐漸減弱，并在服藥后2～3小時(shí)出現(xiàn)多動(dòng)癥狀。有時(shí)正在行走過程中，會(huì)突然停止，感覺被固定于該處，持續(xù)數(shù)分鐘后又突然可以行走?；颊呶词褂眠^其他藥物，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他腦部病變。醫(yī)生診斷為長(zhǎng)期服用多巴絲肼引起的癥狀波動(dòng)，包括開-關(guān)現(xiàn)象，并處方了息寧控釋片（左旋多巴+卡比多巴）。討論問題：①長(zhǎng)期服用左旋多巴的副作用；②轉(zhuǎn)換為息寧控釋片的藥理學(xué)基礎(chǔ)。