男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
最有助于明確嘔血病因的檢查是()
A．腹部B超檢查
B．肝功能檢查
C．胃鏡檢查
D．上腹部CT檢查
E．同位素心肝血流比檢查
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男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
首選治療方法是()
A．靜脈滴注垂體后葉素
B．急診行門腔靜脈分流術(shù)
C．急診行門奇靜脈斷流術(shù)
D．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病
E．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實驗室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
首先應(yīng)考慮的診斷是()
A．十二指腸潰瘍出血
B．食管胃底靜脈曲張出血
C．胃癌出血
D．膽道出血
E．應(yīng)激性潰瘍
男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質(zhì)硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細胞3.O×10/L，血小板40×10/L。
患者的診斷最不可能是()
A．肝硬化
B．門脈高壓癥
C．失血性休克
D．胃癌
E．原發(fā)性肝癌
男，46歲，乙肝后肝硬化10年，突然嘔血800ml，既往無潰瘍病史。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏110/分。腹軟，肝肋下3cm，肝緣不規(guī)則，質(zhì)硬，左肝部位可捫及拳頭大小腫塊，脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L，白細胞3.O×10/L，血小板40×10/L。
患者出血原因最可能是()
A．消化性潰瘍
B．胃癌
C．出性胃炎
D．食管、胃底曲張靜脈破裂
E．膽道出血
最新試題
此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張，內(nèi)鏡下為紫紅色。B超示門靜脈直徑為2.3cm。近來刷牙時常有出血，皮下時有淤斑?；颊呒凹覍贀?dān)心發(fā)生大出血而要求手術(shù)治療。正確的治療是（）.
此患者首先易并發(fā)（）.
若實施分流術(shù)，下列哪項是錯誤的（）.
應(yīng)采用的治療措施是（）.
根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）.
根據(jù)患者目前情況，治療宜采取（提示：經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）
提示：在迅速補液、止血藥物治療的同耐，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血；患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml，查：脈率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。目前的處理原則為（）.
提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝腎功能：總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol/L，直接膽紅素8.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg，陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.
為進一步明確病因診斷，應(yīng)該進行（）.
最適合的治療措施是（）.