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問答題糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

參考答案： 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.Ommol/L(1...

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診。患者30min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。正確的處理包括（）。

A.絕對(duì)臥床
B.阿司匹林
C.他汀類調(diào)脂藥
D.予以ACEI
E.急診PCI
F.監(jiān)護(hù)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診。患者30min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。目前患者的診斷包括（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機(jī)血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）。

A.冠心病
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.原發(fā)性高血壓
D.混合性血脂異常
E.肥胖癥
F.心肌炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無(wú)力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來(lái)，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無(wú)力更加明顯，排糞無(wú)力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.肌電圖
B.胸部X線片
C.空腹血糖、生化、血脂
D.肌酸激酶同工酶CK
E.肺功能檢查
F.肌肉活檢及酶學(xué)分析

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來(lái)診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無(wú)外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。為明確診斷，可行（）。

A.血尿酸測(cè)定
B.關(guān)節(jié)液檢查
C.受累關(guān)節(jié)X線片
D.秋水仙堿診斷性治療
E.雙下肢血管彩超
F.血常規(guī)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見異常，感覺無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。患者入院后應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.心電圖
D.肌電圖
E.胸部X線片
F.超聲心動(dòng)圖

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見異常，感覺無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。為明確診斷可考慮的檢查為（）。

A.腦電圖
B.腹部CT
C.肌肉活檢
D.血生化
E.糖耐量試驗(yàn)
F.心電圖

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來(lái)診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無(wú)外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。目前還應(yīng)排除的疾病是（提示血常規(guī)：WBC12×10/L，尿酸600μmol/L。）（）。

A.化膿性關(guān)節(jié)炎
B.假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
F.血管性疾病

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無(wú)力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來(lái)，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無(wú)力更加明顯，排糞無(wú)力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者入院后感冒、發(fā)熱，出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.273，PO₂59.7mmHg，PCO₂50.9mmHg。）（）。

A.吸氧
B.營(yíng)養(yǎng)支持療法
C.靜脈應(yīng)用抗生素
D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
E.靜脈應(yīng)用地塞米松
F.痰培養(yǎng)、藥敏

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.65，L0.35，PLT235×10⁹/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L?？蛇x擇的降血壓藥物包括（）。

A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿劑
E.可樂定
F.普萘洛爾

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫?；颊呔徑馄诶^續(xù)使用他汀類調(diào)脂藥，其LDL-C的控制目標(biāo)為（）。

A.＜4.14mmol/L
B.＜3.37mmol/L
C.＜2.59mmol/L
D.＜2.07mmol/L
E.＜1.81mmol/L
F.＜0.91mmol/L

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