多項選擇題患者男,25歲,車禍致右下肢活動障礙1天入院,診斷右脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示:氣管插管后,ECG提示室顫,無自主呼吸。提問:以下處理哪些是不恰當的()
A.鼻導管吸氧
B.繼續(xù)IPPV控制呼吸
C.胸外心臟按壓,同時立即準備胸外電除顫
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射異丙腎上腺素
F.靜脈注射呼吸興奮劑
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1.多項選擇題者男,25歲,車禍致右下肢活動障礙1天入院,診斷右脛骨骨折。既往體健,術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示:患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性,2分鐘后恢復正常,回吸硬膜外導管無回血,觀察5分鐘,無脊麻現象,隨即注入2%利多卡因15ml,注藥后5分鐘患者出現煩躁、譫語、肌肉抽動,旋即出現驚厥、意識消失,此時發(fā)現硬膜外導管中有血液回流。提問:出現上述癥狀后如何處理()
A.靜脈注射呼吸興奮劑
B.維持循環(huán)穩(wěn)定
C.保護患者不受驚厥所致的意外傷害
D.靜脈注射去甲腎上腺素
E.肌內注射咪唑安定5-10mg/kg
F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸
2.單項選擇題患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。該病人的麻醉首選()。
A.局麻
B.針麻
C.硬膜外阻滯
D.肋間神經阻滯
E.氣管插管全麻
F.腰麻