單項(xiàng)選擇題
患者男,42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時(shí)”診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室?;颊弑憩F(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧,氧流量10L/min。體格檢查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴(kuò)大,呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。
本患者的血pH應(yīng)維持在下列哪個(gè)范圍內(nèi)為佳()
A.7.45~7.50
B.7.35~7.45
C.7.30~7.35
D.7.25~7.30
E.7.20~7.25
F.7.15~7.20
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時(shí)”診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室。患者表現(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧,氧流量10L/min。體格檢查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴(kuò)大,呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。本患者的補(bǔ)液策略為()
A.在血壓穩(wěn)定的前提下,出入液體量宜輕度負(fù)平衡
B.在血壓穩(wěn)定的前提下,出入液體量宣輕度正平衡
C.在早期宜使用晶體液,不宜輸入膠
D.在早期宜使用膠體液,不宜輸入晶
E.在早期使用膠體液或晶體液均適宜
F.無需嚴(yán)格限制人液量
2.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心、嘔吐10小時(shí)”診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室?;颊弑憩F(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧,氧流量10L/min。體格檢查:T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴(kuò)大,呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。如果患者使用機(jī)械通氣,其參數(shù)設(shè)置應(yīng)為()
A.潮氣量10~12ml/理想千克體重
B.潮氣量6~8ml/理想千克體重
C.使用較高的壓力支持水平
D.PEEP設(shè)置一般為10~18cmH2O
E.PEEP設(shè)置一般為小于5-15cmH2O
F.PEEP設(shè)置一般為小于5cmH2O