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問答題

女，30歲，3天來發(fā)熱、咳嗽，極度乏力，全身皮膚廣泛點片狀出血急診入院。查體：神清，體溫39.5℃，兩肺散在干濕啰音，心率110次/分，律整，前胸、雙上肢可見點片狀出血，Hb8g/dl，白細胞15×10⁹/L，分類80%為原始、幼稚淋巴細胞，血小板20×10⁹/L，急做骨穿，骨髓象為增生極度活躍，分類中見大量原、幼淋巴細胞增生。

寫出患者醫(yī)療診斷及依據(jù)。

參考答案：

急性淋巴細胞白血病，依據(jù)：發(fā)熱、出血及血象骨髓象見大量原幼淋巴細胞，上呼吸道感染：咳嗽發(fā)熱、雙肺干濕啰音。

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1.問答題女，78歲，患冠心病心臟擴大5年，一周前受涼后低熱、咳嗽、吐白痰，未治療，近3天出現(xiàn)心慌、氣短，伴食欲不振，雙下肢水腫入院。查體：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半臥位，口唇青紫，雙肺底可聞濕啰音，心率110次/分、節(jié)律不齊，第一心音強弱不等，肝肋下兩指有壓痛，雙下肢可凹性水腫，胸片檢查示心臟向兩側(cè)擴大，肺紋理增粗，心電圖示心房纖顫。入院后醫(yī)生囑即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
寫出洋地黃類藥物毒性反應(yīng)及排鉀利尿劑、血管擴張劑不良反應(yīng)。

參考答案：洋地黃類毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛、視物模糊、黃綠視；多種類型心律失常；
排鉀利尿劑：注意...

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2.問答題女，78歲，患冠心病心臟擴大5年，一周前受涼后低熱、咳嗽、吐白痰，未治療，近3天出現(xiàn)心慌、氣短，伴食欲不振，雙下肢水腫入院。查體：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半臥位，口唇青紫，雙肺底可聞濕啰音，心率110次/分、節(jié)律不齊，第一心音強弱不等，肝肋下兩指有壓痛，雙下肢可凹性水腫，胸片檢查示心臟向兩側(cè)擴大，肺紋理增粗，心電圖示心房纖顫。入院后醫(yī)生囑即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
目前患者最主要的3個護理診斷。

參考答案：

氣體交換受損：與左心衰致肺淤血有關(guān)；
體液過多：與右心衰致體循環(huán)淤血有關(guān)；
潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。

3.問答題女，78歲，患冠心病心臟擴大5年，一周前受涼后低熱、咳嗽、吐白痰，未治療，近3天出現(xiàn)心慌、氣短，伴食欲不振，雙下肢水腫入院。查體：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半臥位，口唇青紫，雙肺底可聞濕啰音，心率110次/分、節(jié)律不齊，第一心音強弱不等，肝肋下兩指有壓痛，雙下肢可凹性水腫，胸片檢查示心臟向兩側(cè)擴大，肺紋理增粗，心電圖示心房纖顫。入院后醫(yī)生囑即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
寫出患者的醫(yī)療診斷及發(fā)病主要誘因是什么？

參考答案：

冠心病，心房纖顫、全心擴大，全心衰竭；誘因：上呼吸道感染。

4.單項選擇題下列哪項符合Addison病患者血生化的表現(xiàn)（）

A.高血糖
B.低血鉀
C.高血鈣
D.低血鈉

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5.單項選擇題Addison病的臨床表現(xiàn)包括全身皮膚黏膜色素沉著，最明顯處不包括（）

A.頰黏膜
B.摩擦處掌紋
C.乳暈
D.腰骶部

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