女，78歲，患冠心病心臟擴(kuò)大5年，一周前受涼后低熱、咳嗽、吐白痰，未治療，近3天出現(xiàn)心慌、氣短，伴食欲不振，雙下肢水腫入院。查體：T37.5℃，P96次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，半臥位，口唇青紫，雙肺底可聞濕啰音，心率110次/分、節(jié)律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，肝肋下兩指有壓痛，雙下肢可凹性水腫，胸片檢查示心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺紋理增粗，心電圖示心房纖顫。入院后醫(yī)生囑即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
目前患者最主要的3個(gè)護(hù)理診斷。您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.高血糖
B.低血鉀
C.高血鈣
D.低血鈉
A.頰黏膜
B.摩擦處掌紋
C.乳暈
D.腰骶部
A.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素
B.評(píng)估皮膚黏膜完整性
C.留取患者的血液、尿液標(biāo)本
D.建立兩條靜脈通路并保持液體通暢
A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)
B.活動(dòng)無(wú)耐力：與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無(wú)力等有關(guān)
C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚出汗增多有關(guān)
D.體溫過(guò)高：與機(jī)體代謝率增高有關(guān)
最新試題
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂行介入栓塞治療術(shù)后的并發(fā)癥及其觀察要點(diǎn)有哪些？（）
評(píng)判血液病患者口腔黏膜分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？（）
急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？一旦出現(xiàn)采取的急救措施是什么？（）
預(yù)防腦卒中的綜合措施中血壓管理的降壓目標(biāo)是什么？（）
神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者使用脫水劑治療的病情觀察要點(diǎn)包括哪些？（）
含放射性碘粒子植入術(shù)術(shù)中的防護(hù)措施包括什么？（）
如何指導(dǎo)腎上腺源性高血壓患者居家自我血壓管理？（）
下股動(dòng)脈閉塞患者介入治療術(shù)后再灌注損害的概念，觀察和護(hù)理要點(diǎn)是什么？（）
介入術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射的表現(xiàn)和護(hù)理正確的是（）
甲狀腺危象最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)有哪些，如何預(yù)防和處理？（）