單項選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術?；颊吆粑贝伲靶夭勘飷?、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查：EF30%。麻醉誘導時最好不選擇哪種藥物組合（）
A.小劑量依托咪酯、芬太尼、咪達唑侖
B.小劑量依托咪酯、氯.胺.酮.、舒芬太尼
C.咪達唑侖、芬太尼、低濃度七氟烷
D.異丙酚、咪達唑侖、芬太尼
E.氯.胺.酮.、咪達唑侖、芬太尼
F.氯.胺.酮.、芬太尼、低濃度七氟烷
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1.單項選擇題患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月，診斷為“右側甲狀腺腺瘤”，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查：右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C6水平輊度受壓，無移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T3、T4和TSH正常，血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現(xiàn)。8：OOam人手術室，心率85bpm，血壓ll0/70mmHg，呼吸16次/分，Sp0298%。8：30am行頸叢神經(jīng)阻滯，于C4橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/lOOmmHg，呼吸困難，Sp0290%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開，聲音嘶啞。發(fā)生此種情況，下列何種處理最為重要（）
A.吸氧，咪達唑侖2mg靜脈注射
B.立即改為全身麻醉，氣管插管
C.給予擴血管藥物和降心率藥物
D.密切觀察，開始手術
E.取消手術，患者送PICU處理
2.單項選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對于CABG的術后鎮(zhèn)痛，不妥的描述是（）
A.研究表明疼痛可致CABG術后心肌缺血的發(fā)生率較術前和術中高。
B.術后鎮(zhèn)痛可選擇局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、靜脈PCA等。
C.硬膜外鎮(zhèn)痛有利于術后管理，但有引起硬膜外血腫潛在并發(fā)癥的可能。
D.多數(shù)患者阿片類藥物需要量較大，應關注副作用。
E.術后鎮(zhèn)痛有利于減少肺部并發(fā)癥。
F.如果選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，穿刺時有出血可改換間隙。
