2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》部分內容摘要。
一、充分認識開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的必要性
近年來,全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制
(一)資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容
(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
(二)保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;
五、城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式
(一)采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。地方政府…….等部門制定大病保險的籌資、報銷范圍等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。中標后以“…”形式承辦大病保險,承擔經(jīng)營風險,自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
(二)嚴格商業(yè)保險機構基本準入條件。鼓勵商業(yè)保險機構在承辦好大病保險業(yè)務的基礎上,提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
A.委托管理型
B.混合型
C.保險合同型
D.委托代理型
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2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》部分內容摘要。
一、充分認識開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的必要性
近年來,全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低,人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制
(一)資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容
(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
(二)保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
(三)保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;
五、城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式
(一)采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式。地方政府…….等部門制定大病保險的籌資、報銷范圍等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。中標后以“…”形式承辦大病保險,承擔經(jīng)營風險,自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
(二)嚴格商業(yè)保險機構基本準入條件。鼓勵商業(yè)保險機構在承辦好大病保險業(yè)務的基礎上,提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
A.政府出資和補助的商業(yè)醫(yī)療保險
B.企業(yè)和個人出資、社會保險機構主辦的補充醫(yī)療保險
C.社會保險機構組織,政府和個人出資的補充醫(yī)療保險
D.商業(yè)保險機構承辦的社會醫(yī)療保險
.關于中國傳統(tǒng)醫(yī)學與西醫(yī)之間,以下說法醫(yī)界和公眾較為認同的是()。
①應用中醫(yī)治療疾病,相對于西醫(yī),總體上能夠明顯降低醫(yī)療費用
②目前的“富貴病”和亞健康,使用中醫(yī)調養(yǎng)效果整體比西醫(yī)更好
③中醫(yī)藥治療注重發(fā)揮人體自身的調節(jié)作用,可以降低治療的副作用
④對于諸如車禍這樣導致的身體重度損傷等,西醫(yī)的手術治療優(yōu)勢應當說是中醫(yī)難以比擬的,但中醫(yī)對于術后調養(yǎng)效果很好
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
A.衛(wèi)生資源分配遵循的首要原則是公平原則,而不是市場與效率原則
B.目前過度醫(yī)療產(chǎn)生的根本原因在于患者一生病就到大醫(yī)院、用貴重的好藥和高精尖儀器的檢查
C.醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對稱狀態(tài),患者處于信息弱勢一方
D.商業(yè)健康保險機構可以引導醫(yī)療資源的合理配置,對醫(yī)療供需雙方進行供需管理
最新試題
根據(jù)題目表述,請計算該藥店員工在住院時,扣除醫(yī)保賬戶余額后,自己仍需交納的醫(yī)藥費用是()元。
《健康管理辦法》加強了對產(chǎn)品的監(jiān)管,以下說法錯誤的是()。
醫(yī)療衛(wèi)生籌資方式可以劃分為()。①政府籌資②市場籌資③社會籌資④個人籌資
根據(jù)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務管理暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號),保險公司經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險應當具備的條件是()①上一年度末的償付能力充足率不低于150%,最近季度末償付能力充足率不低于120%②最近五年內未受到重大行政處罰③具備相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)④配備專業(yè)人員隊伍,具有醫(yī)學背景的人員比例不低于30%
我國目前的健康風險管理與健康保險可以在多方面做到有機銜接,以下說法正確的是()。①健康保險產(chǎn)品通過健康風險管理充實健康增值服務②對患病人群進行健康促進③確定慢性病的每年平均費用和合理增幅后,按“人頭付費”的原則向健康風險管理公司支付費用④商業(yè)健康保險機構接受社會醫(yī)療保險機構的再保險,將重患及高危人群委托給健康風險管理公司
老年護理院這種護理機構屬于()護理機構。
關于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)存在的主要問題,以下說法正確的是()。①目前醫(yī)療機構大部分收入來自于手術診療等醫(yī)療服務收費②國家推行藥品集中招標采購僅僅壓縮了藥企等企業(yè)利潤③國家規(guī)定醫(yī)療機構藥品加成率為15%,反而使得平價藥退出市場④在醫(yī)療服務市場上,基本醫(yī)療保險定點制度使得公立醫(yī)院獲得了事實上的行政壟斷地位
根據(jù)《健康保險管理辦法》關于消費者權益保護的規(guī)定,以下說法正確的是()。①保險公司不得誘導被保險人重復購買功能相同或類似的費用補償型產(chǎn)品②保險公司應該為客戶合理規(guī)劃保險產(chǎn)品組合③醫(yī)療機構不得接受保險公司的委托在本機構代理銷售健康保險產(chǎn)品④保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康險產(chǎn)品時,附加險期限不得高于主險期限
維朋在中國經(jīng)營的業(yè)務領域屬于()。
關于《健康保險統(tǒng)計制度》,以下說法錯誤的是()。①該制度也統(tǒng)計受托業(yè)務②健康保險統(tǒng)計制度分為健康保險和健康保障委托業(yè)務兩大類③首次對產(chǎn)壽險公司相同業(yè)務建立了有差別,多層次的數(shù)據(jù)標準④要求壽險公司的長期健康險業(yè)務單獨核算損益