多項選擇題患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個月,診斷為“右側(cè)甲狀腺腺瘤”,計劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輊度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:OOam人手術(shù)室,心率85bpm,血壓ll0/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/lOOmmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞?;颊叩呐R床表現(xiàn)可能是以下何種情況()
A.局部麻醉藥毒性反應(yīng)
B.藥液誤人蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔
C.膈神經(jīng)麻痹
D.喉返神經(jīng)麻痹
E.Horner綜合征
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1.單項選擇題患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,血壓167/97mmHg、心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。對術(shù)中血流動力學(xué)變化的維護我們在手術(shù)不同時段有不同的應(yīng)對措施,下列哪項不對()
A.搬動心臟時容易產(chǎn)生低血容量性休克,心率不宜太慢。
B.要給患者足夠的前負(fù)荷,防止搬動心臟時的低血壓。
C.在術(shù)者使用心肌固定器時,麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時與術(shù)者溝通。
D.吻合血管時由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。
E.血管活性藥物的應(yīng)用要及時,否則吻合血管、CO下降時藥物不能及時起效。
F.去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗。
2.多項選擇題
某女,46歲,陣發(fā)性高血壓3年余,最高190/120mmhg,伴頭疼、頭暈等癥狀,診斷為"高血壓病",在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著,入我院心內(nèi)科進一步診斷治療,血壓控制不滿意,最高達200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實質(zhì)性腫物。初步診斷為"右腎上腺占位"轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。
麻醉及手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有()
A.高血壓危象
B.嚴(yán)重低血壓
C.嚴(yán)重低血鉀
D.腎上腺皮質(zhì)危象
E.嚴(yán)重高血糖