多項選擇題
某女,46歲,陣發(fā)性高血壓3年余,最高190/120mmhg,伴頭疼、頭暈等癥狀,診斷為"高血壓病",在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著,入我院心內(nèi)科進一步診斷治療,血壓控制不滿意,最高達200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實質(zhì)性腫物。初步診斷為"右腎上腺占位"轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。
麻醉及手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有()
A.高血壓危象
B.嚴重低血壓
C.嚴重低血鉀
D.腎上腺皮質(zhì)危象
E.嚴重高血糖
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1.單項選擇題患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,血壓167/97mmHg、心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。對于這類患者的術(shù)中監(jiān)測,錯誤的描述是()
A.以5導聯(lián)的監(jiān)測較好,對心肌缺血檢出率較高。
B.脈搏血氧飽和度是必備監(jiān)測。
C.有創(chuàng)動脈監(jiān)測有助于應用血管活性藥物時及早發(fā)現(xiàn)血壓的變化。
D.有創(chuàng)動脈監(jiān)測,通過目測動脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能,斜率大表明心功能較好。
E.有創(chuàng)動脈監(jiān)測,通過目測動脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能,斜率大表明心功能較差。
F.心功能良好時,從CVP可粗略估算左心充盈壓。
2.多項選擇題患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個月,診斷為“右側(cè)甲狀腺腺瘤”,計劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輊度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白ll0g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:OOam人手術(shù)室,心率85bpm,血壓ll0/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/lOOmmHg,呼吸困難,Sp0290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥()
A.麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側(cè)頸淺叢+深叢和左側(cè)頸淺叢
B.所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻藥中加入1:20萬的腎上腺素
D.穿刺過深
E.注藥壓力過大