單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。急性細(xì)菌性痢疾的基本病變應(yīng)為（）

A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫
C.腸粘膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥
D.腸粘膜呈點(diǎn)狀壞死及溶解
E.腸粘膜組織溶解性壞死形成潰瘍

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。關(guān)于細(xì)菌性痢疾，其主要病變部位在（）
A.回腸末端化膿性炎癥
B.結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥
C.橫結(jié)腸化膿性炎癥
D.小腸和結(jié)腸化膿性炎癥
E.乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女孩，2歲。1987年9月因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢：體溫40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度紫紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓4／0kPa，脈細(xì)速，每分鐘160次，心率速，心音較弱，兩肺呼吸音粗，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)，白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞1～1／HP，吞噬細(xì)胞0～1／HP。臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。在中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病中，下列哪項(xiàng)毒素是主要的（）
A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細(xì)胞毒素
E.溶血毒素
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女孩，8歲。因雙耳垂下腫痛5d，伴低熱，納差，由于正值學(xué)校階段考試，仍帶病赴考，該上午考題較復(fù)雜，情緒緊張后感胸悶難受而來院診治。體檢：體溫37．8℃，神志清，呼吸平，面色略蒼白，雙側(cè)腮腺1cm×1．5cm，咽稍紅，心率每分鐘60次，律不齊，心音低鈍，無雜音，兩肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，軟，無壓痛，血壓15／9kPa。該病人首要的檢查是（）
A.X線胸部攝片
B.心電圖檢查
C.超聲心動(dòng)圖檢查
D.查心肌酶譜
E.抽血作病毒分離
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男孩，11歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下及頜下腫痛5d，下腹痛半天，嘔吐3次于1994年4月入院。體檢：體溫39．5℃，神志清，精神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺2cm×2cm，軟，有壓痛，雙側(cè)頜下可捫及2cm×2cm橢圓形腫物，有壓痛，心、肺無異常，腹軟，左側(cè)陰囊4cm×3cm，局部紅，有明顯壓痛，克氏征、布氏征均陰性。該病兒應(yīng)做的檢查是（）
A.咽拭培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.陰囊B型超聲波
D.腦脊液檢查
E.以上都不是
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男孩，11歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下及頜下腫痛5d，下腹痛半天，嘔吐3次于1994年4月入院。體檢：體溫39．5℃，神志清，精神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺2cm×2cm，軟，有壓痛，雙側(cè)頜下可捫及2cm×2cm橢圓形腫物，有壓痛，心、肺無異常，腹軟，左側(cè)陰囊4cm×3cm，局部紅，有明顯壓痛，克氏征、布氏征均陰性。該病兒最可能的診斷是（）
A.腮腺炎伴頜下淋巴結(jié)炎
B.腮腺炎并發(fā)左側(cè)斜疝
C.腮腺炎并發(fā)左鞘膜積液
D.腮腺炎并發(fā)睪丸炎
E.腮腺炎并發(fā)化膿性睪丸炎
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女孩，8歲。因左耳垂下腫痛3d，發(fā)熱伴腹痛12h，嘔吐2次于1994年3月入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
A.禁食
B.應(yīng)用干擾素
C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡
D.肌內(nèi)注射阿托品
E.20％甘露醇降顱壓
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】女孩，8歲。因左耳垂下腫痛3d，發(fā)熱伴腹痛12h，嘔吐2次于1994年3月入院。體檢：體溫39℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺3cm×4cm，軟，有壓痛，頸軟，心、肺無異常，腹軟，左上腹部有輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人的首要檢查是（）
A.血常規(guī)+血?dú)夥治?br /> B.腹部B型超聲波
C.血、尿淀粉酶測定
D.血脂肪酶測定
E.腦脊液檢查
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男孩，4歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛3d，頭痛1d，噴射性嘔吐3次，上腹部疼痛于1995年5月入院。患兒嘔吐前吃香蕉2只。體檢：體溫40℃，神志清，咽紅，頸軟，雙側(cè)腮腺2cm×3cm，有壓痛，心、肺無異常，全腹軟，無壓痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人最可能的診斷是（）
A.腮腺炎合并胰腺炎
B.腮腺炎并發(fā)急性胃炎
C.腮腺炎并發(fā)膽囊炎
D.腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎
E.腮腺炎合并睪丸炎
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男孩，4歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛3d，頭痛1d，噴射性嘔吐3次，上腹部疼痛于1995年5月入院?；純簢I吐前吃香蕉2只。體檢：體溫40℃，神志清，咽紅，頸軟，雙側(cè)腮腺2cm×3cm，有壓痛，心、肺無異常，全腹軟，無壓痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人應(yīng)做的檢查是（）
A.大便常規(guī)及培養(yǎng)
B.血常規(guī)及血沉
C.腦脊液檢查
D.血淀粉酶測定
E.腹部B型超聲波
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男孩，4歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛3d，頭痛1d，噴射性嘔吐3次，上腹部疼痛于1995年5月入院?；純簢I吐前吃香蕉2只。體檢：體溫40℃，神志清，咽紅，頸軟，雙側(cè)腮腺2cm×3cm，有壓痛，心、肺無異常，全腹軟，無壓痛，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。該病人應(yīng)補(bǔ)充詢問的病史是（）
A.大便次數(shù)及性狀，有無腹瀉病人接觸史
B.腹痛發(fā)作情況，既往有無胃病史
C.既往是否患過流行性腮腺炎，近期有無流行性腮腺炎接觸史
D.腹痛與飲食的關(guān)系，病前有無油食史
E.腹痛時(shí)嘔吐物中有無膽汁及蛔蟲

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