單項選擇題慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFR()

A.減少至正常的80%~90%
B.減少至正常的50%~80%
C.減少至正常的25%~50%
D.減少至正常的10%~25%
E.減少至正常的10%以下


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1.單項選擇題下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是()

A.創(chuàng)傷大出血
B.心源性休克
C.嚴重脫水
D.過度利尿
E.前列腺肥大

2.單項選擇題有關(guān)腹腔診斷性穿刺,下列錯誤的是()

A.可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺
B.抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變
C.對腹脹明顯的患者易穿破腸壁,應(yīng)引起注意
D.抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫
E.抽不出液體能除外內(nèi)臟損傷的可能

3.單項選擇題對急腹癥患者總的治療原則是()

A.對癥處理
B.糾正急腹癥的病理改變
C.糾正水、電解質(zhì)紊亂
D.控制感染
E.增強機體抵抗力

4.問答題患者,男性,48歲,因反復(fù)間歇抽搐、神志不清2小時入院?;颊哂行锞疲嫲拙?.5斤/天,或黃酒1.0~2.0斤/天,一日三餐)史20余年,少量吸煙;既往體健,無高血壓、糖尿病、卒中、腦外傷病史,近日有"感冒"癥狀,因輕而未服藥。2小時前晚飯時突發(fā)反復(fù)抽搐,發(fā)作時神志不清,每次肢體抽搐持續(xù)約2~5分鐘,伴發(fā)紺、嘔吐胃內(nèi)容物,約半小時再次發(fā)作,共發(fā)作5次,無發(fā)熱、腹瀉、肢體活動障礙,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院予以"地西泮"鎮(zhèn)靜解痙無明顯效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性腦???"轉(zhuǎn)院?;颊咄聿陀酗嬀?,家人一同進餐,無發(fā)病。查體:神志模糊,有胡言亂語,呼出氣有酒味,頭部無外傷,皮膚完整、干燥,頭頸部潮紅。BP:160/92mmHg,P:120次/分,R:25次/分,T:36.8℃。心肺(-),腹軟,無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及。頸軟,雙眼結(jié)膜充血,雙側(cè)瞳孔直徑3mm,對光反射遲鈍,發(fā)作時四肢肌張力增高,雙手有震顫,兩側(cè)巴氏征(±)。

作為主管醫(yī)師,需考慮哪些可能的疾病?
依據(jù)是什么?
為明確診斷,需進行哪些必要的輔助檢查?
該類患者診治中的處置要點有哪些?

5.問答題患者,男性,52歲,神志不清7小時。家屬代訴:下午16時30分左右,患者因心情郁悶而酗酒,獨飲白酒750g(1.5斤)后遂上床睡覺,約21時許,其家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清,喚之不醒,床邊有較多嘔吐物,經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院"衛(wèi)生員"予以納洛酮等對癥治療后神志轉(zhuǎn)模糊,但仍嘔吐較頻繁,為胃內(nèi)容物,無咖啡及膽汁樣物,訴腹痛、腹脹,以劍突下明顯,持續(xù)性,向腰背部放射,予以洛賽克制酸、山莨菪堿解痙及其他保護胃黏膜藥物等對癥治療后未見好轉(zhuǎn),故于23時許被送入醫(yī)院?;颊呒韧w健,無高血壓、糖尿病史。查體:神志模糊,面色潮紅,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出氣仍有酒味。頸軟,心肺(-),腹肌稍緊張,劍突下及左上腹壓痛,無反跳痛,肝濁音界正常,移動性濁音陰性,雙側(cè)巴氏征(-)。

作為接診醫(yī)師,需考慮哪些可能的疾病?
為明確診斷,需要進行哪些必要的輔助檢查?
患者經(jīng)皮試后在應(yīng)用舒普深(頭孢哌酮/舒巴坦)抗感染治療中,突感心慌、胸悶、頭暈、出汗,脈速(脈率達150次/分鐘),血壓下降至80/52mmHg,需考慮什么情況?
急性酒精中毒的診治需注意哪些事項?

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男童,1歲2個月,查體發(fā)現(xiàn)昏迷,無發(fā)熱,呼吸深,其母述患兒最近常想喝水,昨日起食欲差,嘔吐。血氣分析提示酸中毒,血糖儀提示患兒血糖高至測不出,下列處置哪項有誤()

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64歲男性,突發(fā)失語,右側(cè)肢體乏力,血壓166/80mmHg,心律失常,下列哪項處置最不適當()

題型:單項選擇題

45歲女性因發(fā)熱疲乏約1周,查WBC高達56.800×10/L,但先令氏分類并無原始細胞。以下哪項敘述不正確()

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急性上消化道出血臨床觀察最早出現(xiàn)變化的是()

題型:單項選擇題

35歲女性,因嘔吐、昏迷就診,就診時血壓120/80mmHg、脈搏規(guī)則,116/min,血糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5mmol/L、動脈血氣結(jié)果pH7.2、PCO20mmHg、HCO-314mmol/L,有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當()

題型:單項選擇題

62歲男性,訴最近3d有夜聞陣發(fā)性呼吸困難,最近2周未服藥。查體:血壓170/90mmHg、脈搏102/min,不規(guī)則呼吸,36/min,淺而短,病人有明顯呼吸困難,兩側(cè)肺底部可聽到吸氣性啰音、兩足明顯水腫。此時考慮的第一線用藥為()

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診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()

題型:單項選擇題

62歲女性,全身骨痛,血漿總蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

患者女性,25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心,但既往體健。查體:BP90/60mmHg,雙瞳等大,直徑3mm,呼吸時可嗅及酒味,心肺正常,應(yīng)立即采取的搶救措施是()

題型:單項選擇題

男性,26歲。突然上腹劇痛,不能直腰30分鐘就診。查體:P100次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,以劍突下為著,肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間,腸鳴音消失。血常規(guī):Hb91/d1,WBC7.0×109/L,N86%。血、尿淀粉酶正常。對診斷有意義而又簡單的檢查方法首選()

題型:單項選擇題