患者男性，59歲。因“頭昏伴左側(cè)肢體無(wú)力1個(gè)月余”入院。既往史：無(wú)特殊。入院查體：體溫36.2℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染。頸軟，心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可，肌張力正常，左側(cè)上、下肢肌力5級(jí)，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見(jiàn)圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療。患者取俯臥位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：右枕葉占位性病變：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦CT（圖2）。術(shù)后病檢：腫瘤細(xì)胞體積小，大小較一致，胞質(zhì)少，核深染，染色質(zhì)粗，細(xì)胞密集且彌散分布，腫瘤細(xì)胞有圍繞血管分布趨勢(shì)（圖3）。
 

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個(gè)月，雙下肢無(wú)力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見(jiàn)水腫。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級(jí)，雙側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)痛覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)腱反射對(duì)稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見(jiàn)圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開(kāi)枕骨大孔后緣。剪開(kāi)硬腦膜，牽開(kāi)小腦暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測(cè)下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見(jiàn)圖2。

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個(gè)月，雙下肢無(wú)力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見(jiàn)水腫。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級(jí)，雙側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)痛覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)腱反射對(duì)稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見(jiàn)圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療。患者取俯臥位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開(kāi)枕骨大孔后緣。剪開(kāi)硬腦膜，牽開(kāi)小腦暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測(cè)下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見(jiàn)圖2。

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個(gè)月，雙下肢無(wú)力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見(jiàn)水腫。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，口角無(wú)偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級(jí)，雙側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)可，雙側(cè)痛覺(jué)對(duì)稱，雙側(cè)腱反射對(duì)稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見(jiàn)圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開(kāi)枕骨大孔后緣。剪開(kāi)硬腦膜，牽開(kāi)小腦暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測(cè)下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見(jiàn)圖2。

患者男性，68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識(shí)清楚，言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可，肌張力正常，右側(cè)上、下肢肌力5級(jí)，輕癱試驗(yàn)（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。