單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果該患者確診為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤,術(shù)后行單純?nèi)X放療的理想放療劑量是()

A.20~30Gy
B.30~40Gy
C.40~50Gy
D.50~60Gy
E.60~70Gy


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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。患者取俯臥位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果對(duì)該患者進(jìn)行激素治療后腫塊明顯縮小或消失,而后迅速?gòu)?fù)發(fā)則高度提示()

A.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
C.腦膿腫
D.腦膜瘤
E.腦血吸蟲(chóng)肉芽腫

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。患者取俯臥位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

在對(duì)該患者既往史的詢問(wèn)中最需要注意的是()

A.寄生蟲(chóng)感染史
B.藥物過(guò)敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E.結(jié)核感染史

最新試題

提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶,邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前應(yīng)采取的診療措施是()

題型:多項(xiàng)選擇題

不宜采取的診療措施是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()

題型:多項(xiàng)選擇題

全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題