患者男性，40歲。因“鐵管擊傷右額顳部14小時，視力進行性下降”來診?；颊邆蠹从X視物不清，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查視力為眼前手動。入院查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)。右眶外側(cè)腫脹瘀血，右眼僅有觀感，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，直接光反應(yīng)遲鈍，間接光反應(yīng)陽性。除眼部體征外其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
提示：擬行視神經(jīng)管減壓術(shù)。關(guān)于視神經(jīng)管減壓術(shù)，描述正確的是（）
A.通常傷后立即失明，往往提示視神經(jīng)損傷嚴重，存在部分或全部斷裂，治療效果多較差
B.視神經(jīng)管周圍的骨壁要去除周徑的50%以上
C.減壓深度要達到骨管的全長
D.減壓深度要達到骨管全長的50%
E.一旦手術(shù)指征明確，視神經(jīng)減壓的手術(shù)時機越早越好
F.傷后早期視力進行性下降伴視神經(jīng)管骨折變形、狹窄、骨折刺入或周圍血腫壓迫者適合手術(shù)治療
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患者男性，40歲。因“鐵管擊傷右額顳部14小時，視力進行性下降”來診?；颊邆蠹从X視物不清，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查視力為眼前手動。入院查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)。右眶外側(cè)腫脹瘀血，右眼僅有觀感，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，直接光反應(yīng)遲鈍，間接光反應(yīng)陽性。除眼部體征外其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
可采用的治療包括（）
A.糖皮質(zhì)激素治療
B.視神經(jīng)管減壓
C.給予神經(jīng)營養(yǎng)類藥物
D.給予血管擴張劑
E.給予改善微循環(huán)類藥物
F.給予脫水藥
患者男性，40歲。因“鐵管擊傷右額顳部14小時，視力進行性下降”來診?；颊邆蠹从X視物不清，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查視力為眼前手動。入院查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)。右眶外側(cè)腫脹瘀血，右眼僅有觀感，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，直接光反應(yīng)遲鈍，間接光反應(yīng)陽性。除眼部體征外其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
為明確診斷，可行的檢查包括（）
A.眼眶部軸位及冠狀位高分辨率薄層CT掃描
B.顱腦MRI平掃
C.腦干誘發(fā)電位
D.視覺誘發(fā)電位
E.眼底檢查
F.體感誘發(fā)電位
患者男性，40歲。因“騎摩托車摔傷3小時”來診。傷后嘔吐2次，頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒時口角左偏。眼瞼閉合不全，作閉眼運動的同時，眼球露白，鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，量約50ml。
關(guān)于外傷性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)減壓術(shù)，敘述錯誤的是（）
A.經(jīng)耳道和鼓室進路可達鼓室段面神經(jīng)
B.經(jīng)乳突暴露鼓室段和乳突段面神經(jīng)
C.顱中窩進路可暴露內(nèi)耳道段和迷路段
D.經(jīng)乳突和顱中窩聯(lián)合進路，可行面神經(jīng)全程減壓，但不能保留聽力和平衡功能
E.對聽力和前庭功能完全消失的患者，可經(jīng)迷路進路暴露面神經(jīng)全程
患者男性，40歲。因“騎摩托車摔傷3小時”來診。傷后嘔吐2次，頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒時口角左偏。眼瞼閉合不全，作閉眼運動的同時，眼球露白，鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，量約50ml。
關(guān)于面神經(jīng)損傷的治療和預(yù)后，正確的是（）
A.遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹大多數(shù)難以恢復(fù)
B.不完全性面癱以手術(shù)治療為主
C.臨床完全面癱而面神經(jīng)電圖和面神經(jīng)興奮試驗提示可逆性病變者應(yīng)積極手術(shù)治療
D.對于按House-Brachmann分級，程度為Ⅴ或Ⅵ級的任何不可逆面癱，病程3周內(nèi)，面神經(jīng)電圖檢查提示面神經(jīng)變性≥90%，神經(jīng)電興奮試驗示健側(cè)和患側(cè)相差≥3.5mA者；或病程3周以上，結(jié)合肌電圖（EMG）檢查見纖顫電位，表明神經(jīng)無恢復(fù)傾向者，應(yīng)進行手術(shù)治療
E.傷后一旦發(fā)現(xiàn)外傷性面癱應(yīng)立即手術(shù)，以免發(fā)展為完全不可逆面癱
患者男性，40歲。因“騎摩托車摔傷3小時”來診。傷后嘔吐2次，頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒時口角左偏。眼瞼閉合不全，作閉眼運動的同時，眼球露白，鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，量約50ml。
外傷性面神經(jīng)損傷最常見的原因是（）
A.腦干在受傷瞬間移位牽拉，面神經(jīng)出腦干處受損
B.顳骨骨折
C.面部腮腺內(nèi)面神經(jīng)分支挫傷
D.大腦內(nèi)囊處血腫
E.枕骨骨折
最新試題
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）
腦癱中最常見的類型是（）
最可能的診斷是（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇（）
導(dǎo)致腦癱的危險因素包括（）
該患者診斷為（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
最有助于明確診斷的檢查是（）