A.顱底骨折
B.銳性切割
C.神經(jīng)牽拉
D.腦干損傷累及腦神經(jīng)核團或腦神經(jīng)近端
E.腦神經(jīng)本身的震蕩
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患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
該患者的住院治療措施包括()
A.臥床、吸氧、心電監(jiān)護生命體征
B.顱內(nèi)壓監(jiān)護
C.取頭高位,避免血液回流外耳道
D.囑患者不要用力擤鼻
E.止血藥物應(yīng)用
F.立即準(zhǔn)備開顱探查
患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
提示:顱腦CT平掃提示:雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉底部腦挫裂傷,左側(cè)顳部硬膜下血腫,量約10ml。目前的診斷是()
A.顱底骨折
B.腦脊液耳漏
C.顳葉溝回疝
D.硬膜下血腫
E.動眼神經(jīng)損傷
F.軸索損傷
患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
明確診斷需進一步的輔助檢查是()
A.顱腦CT平掃
B.顱底CT薄掃
C.胸部CT平掃
D.腦血管造影檢查
E.腰椎穿刺
F.顱腦磁共振檢查
患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
需立即采取的處置包括()
A.向相關(guān)人員詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過
B.保證氣道通暢,建立有效靜脈通路
C.注意保護脊柱,警惕脊柱損傷
D.吸氧,靜滴甘露醇控制顱內(nèi)壓
E.與家屬溝通,通知病危
F.再次對患者實施綜合評估
患者男性,28歲。因“3小時前加油站突然發(fā)生油管爆炸,頭部被金屬異物高速擊中,立即昏迷”被急救車送至急診搶救。查體:血壓160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,頭部可見左顳部開放性傷口,局部有血液及透明液體流出,雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶2mm,對光反射遲鈍。
明確顱內(nèi)情況后,需進行的治療為()
A.嚴(yán)密觀察生命體征,注意觀察瞳孔改變
B.給予脫水藥物控制顱壓
C.急行亞低溫腦保護療法
D.立即展開手術(shù)探查清創(chuàng),糾正腦疝
E.采取過度換氣治療
最新試題
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()
腦癱中最常見的類型是()
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進行了2正規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練,復(fù)查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
該患兒診斷為()