患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
該患者的住院治療措施包括()
A.臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)生命體征
B.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)
C.取頭高位,避免血液回流外耳道
D.囑患者不要用力擤鼻
E.止血藥物應(yīng)用
F.立即準(zhǔn)備開顱探查
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患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
提示:顱腦CT平掃提示:雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉底部腦挫裂傷,左側(cè)顳部硬膜下血腫,量約10ml。目前的診斷是()
A.顱底骨折
B.腦脊液耳漏
C.顳葉溝回疝
D.硬膜下血腫
E.動眼神經(jīng)損傷
F.軸索損傷
患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
明確診斷需進(jìn)一步的輔助檢查是()
A.顱腦CT平掃
B.顱底CT薄掃
C.胸部CT平掃
D.腦血管造影檢查
E.腰椎穿刺
F.顱腦磁共振檢查
患者男性,27歲。因“從2米高處墜落后意識障礙2小時”來診。入院查體:患者昏睡,刺痛睜眼,可發(fā)音,刺痛肢體定位。雙側(cè)瞳孔左∶右=2mm∶5mm,對光反射遲鈍,眼球活動差。雙側(cè)肢體肌張力略高,雙側(cè)病理征(-)。雙側(cè)眼眶青紫。右側(cè)外耳道有血性液體流出。雙側(cè)胸壁壓痛,擠壓征(+)。腹軟,輕壓痛。
需立即采取的處置包括()
A.向相關(guān)人員詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過
B.保證氣道通暢,建立有效靜脈通路
C.注意保護(hù)脊柱,警惕脊柱損傷
D.吸氧,靜滴甘露醇控制顱內(nèi)壓
E.與家屬溝通,通知病危
F.再次對患者實施綜合評估
患者男性,28歲。因“3小時前加油站突然發(fā)生油管爆炸,頭部被金屬異物高速擊中,立即昏迷”被急救車送至急診搶救。查體:血壓160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,頭部可見左顳部開放性傷口,局部有血液及透明液體流出,雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶2mm,對光反射遲鈍。
明確顱內(nèi)情況后,需進(jìn)行的治療為()
A.嚴(yán)密觀察生命體征,注意觀察瞳孔改變
B.給予脫水藥物控制顱壓
C.急行亞低溫腦保護(hù)療法
D.立即展開手術(shù)探查清創(chuàng),糾正腦疝
E.采取過度換氣治療
患者男性,28歲。因“3小時前加油站突然發(fā)生油管爆炸,頭部被金屬異物高速擊中,立即昏迷”被急救車送至急診搶救。查體:血壓160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,頭部可見左顳部開放性傷口,局部有血液及透明液體流出,雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶2mm,對光反射遲鈍。
當(dāng)前最急于進(jìn)行的輔助檢查是()
A.顱腦CT平掃
B.顱腦MRI檢查
C.腰椎穿刺測壓
D.傷口探查
E.腦血管造影
最新試題
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
腦癱中最常見的類型是()
最適合的治療方案是()
其最主要的病因是()
該患兒診斷為()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
該患兒的治療方案為()